韩霏，禹子清，秦胜梅，方凌燕，李明辉，宿燕岗，葛均波

冠心病是指冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄而导致心肌缺血的心脏疾病，已成为我国死亡的首要原因[1]。三支血管病变（左前降支、左回旋支及右冠状动脉狭窄）是冠心病的严重类型，因其病变血管多、影响供血范围广而受到临床医生的重点关注。多年来对三支血管病变研究集中于经皮冠状动脉介入治疗（PCI）与冠状动脉旁路移植术（CABG）对患者预后影响，以及三支血管病变患者发生心肌梗死后的决策，少见文献报导对有三支血管病变但未发生心肌梗死患者的心功能的研究。另外，近年来一些新的心电学指标，如J波、碎裂QRS波（fQRS）、Tp-Te间期和Tp-Te/校正的QT间期（QTc）等研究均集中在急性心肌梗死及恶性心律失常方面，尚少见针对严重三支血管病变这一高危人群的探讨。因此，本研究旨在探讨严重三支血管病变（左前降支、左回旋支及右冠状动脉狭窄均≥70%）[2]未发生心肌梗死患者心功能不全的比例及其与心电学指标的相关性。

1 资料和方法

选取2017-03-01至2017-07-05于我院入院且经冠状动脉造影证实有严重三支血管病变患者96例。根据左心室射血分数（LVEF）分为心功能正常组（LVEF≥50%）78例及心功能不全组（LVEF＜50%）18例。

排除：既往进行血运重建，包括PCI及CABG患者；急性或陈旧性心肌梗死；肥厚型心肌病；明显心脏瓣膜疾病。急性心肌梗死判断根据2012 欧洲心脏病学会（ESC）的诊断标准[3]。陈旧性心肌梗死判定依据为[4]：（1） 有明确治疗的心肌梗死病史，（2）心电图检查在2个以上相邻导联有病理性Q波，（3）部分心肌梗死病史不明确者或心电图无明确病理性Q波的患者，经静息核素心肌显像检查有节段性放射性充盈缺损。……