赵星，王浩，高一鸣，刘思岐，宋民，许建屏

瓣周漏是心脏瓣膜置换手术的一项严重并发症，是再手术的常见原因，亦是导致瓣膜置换手术预后不良的重要因素。既往研究，较多从外科技术的角度关注瓣周漏产生的原因及其防治策略[1]。尽管外科技术不断改进，此类患者的处理仍存在诸多困难。本研究回顾性分析123例主动脉瓣置换术后瓣周漏患者的临床特点及超声心动图应用价值。

1 资料与方法

研究对象：选取2002-03至2017-03在我院住院诊治的主动脉瓣置换术后瓣周漏患者共123例，其中男104例，女19例，年龄12～74岁，平均（45± 13）岁。既往均因主动脉瓣病变（包括风湿性心脏病、先天性心脏病、瓣膜退行性变、感染性心内膜炎等），行主动脉瓣置换术（124例次）或主动脉根部置换术（12例次），不包括经导管主动脉瓣置换术。首次手术含我院手术及外院手术。主动脉瓣位人工瓣包括机械瓣（127枚）及生物瓣（9枚）。首次换瓣手术至本次入院时间间隔1个月～24年不等。患者本次因瓣周漏收治入院时，均有不同程度的呼吸困难、活动后心悸、心绞痛，或有发热、贫血等症状，有外周血管征阳性等体征，听诊均可闻及心前区舒张期杂音。

仪器和方法：所有患者入院行经胸超声心动图（TTE）和（或）经食管超声心动图（TEE）。仪器采用Philips iE33或EPIQ7C、GE VIVID7或E9超声诊断仪，经胸探头频率1～5 MHz，经食管探头频率2～7 MHz。多切面探查，二维超声：观察人工瓣结构及启闭功能，观察缝合环与自体瓣环之间有无裂隙及其位置、宽度、占瓣周的范围，缝合环在整个心动周期有无异常摆动，瓣环和瓣叶表面有无异常回声附着，测量心腔大小及评价心功能；……