刘越，姚懿，宋莹，唐晓芳，徐娜，王欢欢，许晶晶，刘如，姜琳，蒋萍，高立建，张茵，宋雷，陈珏，乔树宾，杨跃进，高润霖，徐波，袁晋青

急性冠状动脉综合征（ACS）患者入院时进行有效的危险分层，对于指导治疗和评估预后具有重要意义。血压作为危险分层模型中的主要组成部分，不仅容易获取，而且与病情程度和预后密切相关。临床上广泛应用的TIMI评分和GRACE评分均把收缩压过低作为短期预后不良的危险因素[1,2]。国外的相关研究认为，入院收缩压水平与急性胸痛/急性心肌梗死预后呈负相关，血压最高组的1年生存率最低[3,4]；Shiraishi 等[5]研究显示，入院收缩压在特定范围内可能提示更好的预后[5]。有关国人入院收缩压升高与ACS预后的研究大多集中在ST段抬高型心肌梗死患者住院期间或30天内终点事件上，所提出的最优收缩压范围也缺乏一致性，且无定论[6,7]。本研究旨在通过对单中心大样本接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的ACS患者2年长期随访结果的分析，探讨入院收缩压升高对接受PCI的ACS患者长期预后的影响。

1 资料与方法

研究对象：本研究为前瞻性单中心观察性研究。连续纳入2013-01至2013-12 于中国医学科学院阜外医院接受PCI的ACS患者。在排除低血压和入院血压数据缺失者后，共纳入5 826例ACS患者（包括4 261例不稳定性心绞痛），其中男性4 450例（76.4%），女性1 376例（23.6%）。将5 826例ACS患者依据入院收缩压水平将患者分为：收缩压正常组 [100～139 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），n=4 323]和收缩压升高组（≥140 mmHg，n=1 503）。按同一标准，进一步将4 261例不稳定性心绞痛患者分为收缩压正常者（n=3 034）和收缩压升高者（n=1 227）。……