吴松，凌云鹏，傅元豪，张鲁锋，郭丽君，高炜，万峰

随着微创冠状动脉旁路移植术（MIDCAB）技术日益成熟，将MIDCAB技术和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）技术相结合的杂交技术越来越引起了人们的关注[1-8]。我院近年来开展“分站式”冠状动脉血运重建术（HCR)治疗冠状动脉多支血管病变，取得了一些经验[9]。由于双侧乳内动脉（BITA)有良好的通畅率和耐久性，我院从2014年起应用BITA经左前外侧小切口实施“分站式”HCR治疗冠状动脉多支血管病变，现将其临床早期结果进行报告，并与应用单侧乳内动脉（SITA)实施“分站式”HCR的早期结果对比，探讨该技术的临床应用前景。

1 资料与方法

一般资料：选取我院在2014-05至2017-05期间，应用BITA经左前外侧小切口实施“分站式”HCR治疗冠状动脉多支血管病变的65例患者作为BITAHCR组；选取同一术者同期进行的应用SITA实施“分站式”HCR治疗冠状动脉多支血管病变的96例患者作为SITA-HCR组，进行回顾性研究。术前心外科医师和心内科介入医师共同根据冠状动脉造影资料，分析血管病变情况，制定治疗方案。“分站式”HCR的手术适应证：冠状动脉造影显示为三支病变，其中左前降支（LAD）为分叉病变、严重钙化或完全闭塞等不适合行PCI，同时非LAD病变适宜行PCI。术前常规做冠状动脉增强计算机断层摄影术（CT）和胸部正侧位X光片，结合冠状动脉造影对靶血管精确定位，以方便选择合适的肋间作为手术入路。

SITA-HCR流程：全身麻醉下行双腔气管插管，仰卧位，左胸背部垫高30°，胸壁贴自动除颤电极片，连接体外自动除颤仪。……