曾德颖 陈燕情

喘息症多发生在婴幼儿中,作为一种典型呼吸系统疾病,主要是由于婴幼儿受病毒感染所致,如未进行及时有效的治疗,极易导致婴幼儿并发其它疾病,对其日后生长和发育带来不利影响［1］,受到临床和孩子家长的关注和重视。以往临床中治疗婴幼儿喘息进行止咳、化痰、解痉、雾化、人工吸痰等治疗,其治疗效果并不是十分理想,病情比较迁延,而甲基强的松龙具有治疗效果好、起效时间短、药效持续时间长等诸多优点［2］,逐渐成为临床中治疗婴幼儿喘息的辅助治疗药物,尤其对中后期婴幼儿气道高反应所致喘息治疗效果更为明显。本研究针对甲基强的松龙对婴幼儿喘息的治疗效果进行分析和探讨,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年6月～2017年6月收治的120例婴幼儿喘息患儿,按照入院时间先后分为研究组和参照组,各60例。所有婴幼儿均符合儿童哮喘诊治标准,经临床诊断确诊为哮喘病症,排除先天性肺发育异常婴幼儿、气管异物婴幼儿,且所有婴幼儿家长均经医院伦理委员会认证并签署知情同意书。研究组男33例、女27例；最小年龄2个月,最大年龄8个月,平均年龄(4.19±1.18)个月；发病时间5～8 d,平均发病时间(6.35±0.17)d。参照组男31例、女29例；最小年龄3个月,最大年龄10个月,平均年龄(4.23±1.24)个月；发病时间5～9 d,平均发病时间(6.42±0.21)d。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 参照组患儿实施常规治疗,给予止咳、化痰、解痉、雾化、人工吸痰等对症治疗,针对患儿实际病情给予一定的吸氧、抗感染、血管活性药物治疗。研究组患儿在参照组治疗的基础上,病情中后期使用甲基强的松龙注射液进行治疗,1～2 mg/(kg·次)静脉滴注,根据喘息程度静脉滴注1～2 次 /d。

1.3 观察指标 观察并详细记录两组患儿住院时间,喘息、咳嗽、气促、发绀、肺痰鸣音、肺哮鸣音等临床指标评分［3］以及吸痰次数。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床指标对比 研究组患儿住院时间和喘息、咳嗽、气促、发绀、肺痰鸣音、肺哮鸣音等临床指标评分分别为 (6.15±0.84)d 和 (4.74±0.71)、(5.87±0.54)、(0.88±0.31)、(0.75±0.23)、(5.11±0.35)、(4.75±1.06)分 ,均明显优于参照组 (8.23±1.42)d 和 (5.86±1.54)、(7.03±0.42)、(1.94±0.46)、(1.49±0.36)、(6.84±0.74)、(6.16±0.89)分 ,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

表1 两组婴幼儿临床指标对比( ±s)

表1 两组婴幼儿临床指标对比( ±s)

注：与参照组对比,aP＜0.05

组别 例数 住院时间(d) 喘息(分) 咳嗽(分) 气促(分) 发绀(分) 肺痰鸣音(分)肺哮鸣音(分)研究组 60 6.15±0.84a 4.74±0.71a 5.87±0.54a 0.88±0.31a 0.75±0.23a 5.11±0.35a 4.75±1.06a参照组 60 8.23±1.42 5.86±1.54 7.03±0.42 1.94±0.46 1.49±0.36 6.84±0.74 6.16±0.89 t 9.77 5.12 13.13 14.80 13.42 16.37 7.89 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患儿吸痰次数对比 研究组婴幼儿平均吸痰(5±3)次,参照组婴幼儿平均吸痰(7±2)次,两组对比差异具有统计学意义(t=4.30,P＜0.05)。

3 讨论

婴幼儿喘息初次发病与细支气管炎相关,多发生在12个月以内婴幼儿中,致病原因在于婴幼儿受到流感病毒、呼吸道合胞病毒等的影响［4,5］,这是由于该年龄段婴幼儿的肺部、支气管处于十分脆弱的生长发育时期,一旦受病毒感染便会引发炎症,在炎性反应下管腔分泌物逐渐增多,进而出现水肿、梗阻,影响婴幼儿呼吸,临床表现多为喘憋、呼吸不畅［6,7］。

甲基强的松龙的应用为喘息婴幼儿治疗带来新方向。甲基强的松龙是一种新型的中效糖皮质激素,具有抗炎、抗过敏、免疫抑制的特性,能够有效抑制病毒所致的自体免疫系统过敏反应,减低炎症对肺部细胞的损害,另外,甲基强的松龙易渗透到肺组织,直接作用,通过提高β2受体的表达［8-10］,增加气道平滑肌对受体激动剂的效应,有利解除气道痉挛,同时对炎症或过敏所致的气道高反应性起到抑制作用,达到平喘功效。该药对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用小,生物半衰期仅12～36 h,水钠潴留作用轻,副作用少,并且具有起效时间短、作用效果强、药效持续等优点,有利于婴幼儿病症的恢复。实验结果显示,研究组婴幼儿住院时间和喘息、咳嗽、气促、发绀、肺痰鸣音、肺哮鸣音等临床指标评分均明显优于参照组(P＜0.05),在病程早期积极抗感染、畅通呼吸道,辅以人工吸痰,中后期使用甲基强的松龙静脉滴注治疗婴幼儿喘息效果更为理想,能够有效改善喘息、咳嗽、气促、发绀、肺痰鸣音、肺哮鸣音,临床症状缓解时间更短,肺部啰音消失时间快。另外,研究组患儿平均吸痰次数明显低于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),可见使用甲基强的松龙治疗,婴幼儿吸痰次数明显减少,利于婴幼儿痰液的咳出,从而有利于婴幼儿尽快恢复健康。

综上所述,甲基强的松龙对婴幼儿喘息的治疗效果显著,能尽快改善婴幼儿临床症状,确保婴幼儿早日康复,为日后生长和发育奠定良好的基础,可在临床实践中予以广泛使用,

参考文献

［1］王艳.甲基强的松龙和盐酸氨溴索治疗婴幼儿毛细支气管炎的效果体会.世界最新医学信息文摘,2016,16(82)：158-159.

［2］汪皓,赵宏霞.甲基强的松龙治疗儿童重症哮喘的疗效分析.中国实用医药,2013,8(13)：43-44.

［3］杨胜烨.氢化可的松、甲基强的松龙、地塞米松短期应用对婴幼儿成骨细胞功能的影响.中国妇幼保健,2015,30(35)：6399-6400.

［4］郑海丽,王清兰.甲基强的松龙联合孟鲁司特钠治疗毛细支气管炎的疗效观察.天津医药,2013,41(3)：263-264.

［5］秦缌惠,阮启荣,柳克智.大剂量丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗婴幼儿麻疹并发重症肺炎的护理.中国临床护理,2013,5(3)：226-227.

［6］杨琪炜.沙丁胺醇联合甲基强的松龙缓解支气管哮喘急性发作的疗效观察.河北医药,2013,35(9)：1373-1374.

［7］欧文闻,陈传贵,陈光福.甲基强的松龙与地塞米松在治疗儿童喘息性疾病的比较临床分析.临床医药实践,2009(3z)：1510-1512.

［8］孟丽萍.大剂量甲基强的松龙冲击治疗婴幼儿喘息75例临床观察 .山东医药 ,2006,46(28)：71-72.

［9］姜惠玲.甲基强的松龙治疗婴幼儿喘息型支气管炎的疗效观察.中国社区医师 ,2010,12(4)：73.

［10］林娜,刘运广,李强,等.甲基强的松龙治疗婴幼儿哮喘急性重度发作的疗效观察.广西医学,2002,24(11)：1874-1875.