张燕聪

【摘 要】 目的：分析早期乳腺癌保乳手术与改良根治术远期临床效果。方法：选择2015年12月至2017年12月本院收治的40例早期乳腺癌患者为研究对象，并将其分为两组，每组20例。分别实施保乳术以及改良根治术治疗，分析效果。结果：与根治组相比，保乳组的外观达到美容效果人数明显较多，皮下积液以及皮瓣坏死人数明显较少，P<0.05。对两组乳房外形评价证实，和根治组相比，保乳组的优良率更高，P<0.05。两组转移率以及局部复发率情况无明显差异，P>0.05。结论：对于早期乳腺癌病患，使用保乳术开展治疗，能够在最大程度上提升患者的生存质量，同时取得良好的近远期效果。

【关键词】 早期乳腺癌；保乳手术；保乳术；改良根治术

乳腺癌为临床常见病、多发病。最近几年，该疾病的发生率明显上升，现已经成为了威胁女性身心健康的头号杀手。与以往相比，我国医学技术取得了突破性进展，民众对于乳腺癌疾病的早期预防和治疗意识也明显提升。临床在检测治疗方面的技术也不断更新.在此背景下，早期乳腺癌检出率呈现出了逐年上升趋势[1]。对于早期乳腺癌患者，开展具有针对性的治疗技术，对促进患者疾病转归以及提升美观性来讲，均有重要的现实意义。为了全面分析对于早期乳腺癌，患者开展保乳术或改良根治术的临床效果，结合实际情况，本文作者选择2015年12月至2017年12月本院收治的40例早期乳腺癌患者为研究对象，并将其分为两组，分别实施上述两种手术，现将具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年12月至2017年12月本院收治的40例早期乳腺癌患者为研究对象，患者符合我国卫计委最新制定的关于乳腺癌临床诊断标准[2]。年龄25.9～55.7岁，平均年龄为（46.7±4.7）岁。TNM分期为Ⅰ～Ⅱ期。髓样癌15例，导管内癌16例，浸润性导管癌9例。现按照治疗方式，将所有患者随机平均分成保乳组与改良组，每组20例，两组患者的年龄，病情等基线资料差异不存在统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

保乳组患者接受保乳术治疗。依照癌瘤病灶规格以及部位设计切口，在外上象限肿瘤患者保留一个切口，其他象限病患。保留两个切口。将病灶为核心点，沿着乳晕开展切除术。距离病灶2cm之内的腺体，依照病理学结果判定。决定是否进行过大范围切除术，直至检查结果为阴性为止。同时开展腋窝淋巴结清扫术。完成手术之后，常规进行放化疗。

改良组病患接受改良根治术治疗。依照手术病灶情况以及相关部位，在患侧乳房设计切口，切口形状为梭形，范围为距离病灶3cm以上[2]。沿着乳房皮肤以及浅筋膜开展皮瓣游离工作，自从内下侧到外上侧的方向，对乳腺连同胸大肌筋膜开展分离，全面清扫胸小肌以及胸大肌淋巴结，对锁骨下血管进行腋窝淋巴结清扫。在进行该项工作过程中，应当保护好神经组织以及血管。

1.3 评价指标

1）分析两组病患术后并发症发生率以及美容效果情况。

2）分析两组患者远期治疗效果。

乳房外观效果在依照Harris评分标准完成评分，优秀：两侧乳房无明显差异，高度相差2cm；良好：两侧乳房轻度不对称，高度相差3cm以下视为良好；差：两组患者双侧乳房差异显著，完全不对称，高度相差3cm视为差。分析患者治疗6个月、1年以及2年的优良率。

1.4 统计学方法

本研究使用SPSS 20.0专业统计学软件，对计数资料开展χ2检验计算，当P<0.05时，组间数据存在明显差异。

2 结果

2.1 两组病患术后并发症发生率以及美容效果

详见表1。

2.2 两组患者治疗近期以及远期效果比较

详见表2。

3 讨论

与以往相比，我国经济社会得到了迅速发展，民众的物质生活也更为丰富。患者们对于手术的疗效标准也在不断提升。

乳腺癌为临床常见病，多发病其严重影响了女性的身心健康。治疗结束后，因失去乳房，患者的心理会受到一定影响。在以往，为了追求治疗效果，一般并未考虑女性个人形象问题。乳房对于一个女性的社会角色，有着相当重要的作用。因此，对于早期乳腺癌患者，应当考虑其社会需求和美观要求，开展具有针对性的治疗手术。虽然乳腺癌根治术能够保留胸小肌以及胸大肌。但这种手术方法的切除范围为较大，不符合当代女性对于美观的需求[3]。

与以往相比，我国对于乳腺癌的生物学研究也更为深入，人们也逐步认识到该疾病属于全身性病变的一种，对于乳腺癌患者开展保乳手术治疗的效果，也被业内人士所认可。相较于传统方式而言，实施保守手术后，患者的生存率、疾病控制率以及死亡率和改良根治术相比，无明显差异。但保乳术术后美容效果更好。国内有文献证实，对于早期乳腺癌患者，实施保乳手术治疗，安全性较强，可行性高，这种方法能够全面提升乳腺癌病患的生存率，降低复发率。进而全面提升患者生活品质，有文献证实，和传统手术方式相比，保乳术在控制局部发作控制率、长期生存率、疾病复发率方面能取得近似成效，且美容效果增加。早期乳腺癌者开展保乳治疗，能提升生存率，有助于降低疾病复发率，提升生活品质。有学者对不同年龄保乳术患者的中长期疗效进行分析，结果证实：对于早期乳腺癌患者，使用早期保乳术开展治疗，能取得相对显著的的临床效果，且安全性强。

本研究显示，与根治組相比，保乳组的术后并发症发生率明显较低，组间数据存在统计学意义。保乳组患者的美容效果明显较高。这在一定程度上证实，对早期乳腺癌病患使用保乳术开展治疗，能够在最大程度上提升患者的生存质量，同时取得良好的近远期效果。

参考文献

[1] 艾比拜·依明，桑江永.保乳手术与改良根治术在三阴性早期乳腺癌治疗中的临床效果比较[J].湖南中医药大学学报，2016，（a02）：1265-1266.

[2] 范东伟，李煊赫，姚昌洋，等.保乳术与改良根治术治疗中国早期乳腺癌患者临床疗效的系统评价[J].国际外科学杂志，2017，44（09）：112-113.

[3] 刘莹，胡杰，杨磊，等.保乳手术与改良根治术对早期乳腺癌患者血清CEA，CA15-3及TPA水平的影响及临床疗效木[J].现代生物医学进展，2017，（35）：6865-6868.