郝奕

摘要：目的 讨论高频彩超和钼靶X线在早期乳腺癌患者诊断中的效果。方法 选取 82 例患有乳腺癌的患者，这些乳腺癌患者在早期通过高频彩超、钼靶X线、两者联合检查所得出的结果进行比较。结果 3种检测方法的数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 两种检查方式联合检查可以有效的提高诊断的准确率，对早期乳腺癌患者的确诊具有非常重要的意义。

关键词：高频彩超；钼靶X线；早期乳腺癌

B超检查作为乳腺癌较常规、安全、方便的检查手段，乳房的钼靶检查是对伴有钙化性乳腺癌患者的首选检查手段[1]，以下重点分析两种联合检查分析对乳腺癌的诊断符合率，从而对临床诊断工作提供较安全、可靠的诊断手段。

1 资料与方法

1.1一般资料 2014年1月～2015年1月于本院经手术及病理确诊乳腺癌病例82例，所有病例术前均行高频彩超及钥靶线联合诊断，2项检查间隔不超过1 w。82例患者均为女性，年龄25～80岁，平均48岁，其中40岁以上59例。

1.2统计学方法 采用 SPSS 19.0系统软件进行统计学分析，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1病理结果 浸润性导管癌64例，导管内癌10例，其他8例包括浸润性小叶癌2例，黏液液癌2例，髓样癌1例，分泌型癌1例，乳头状癌2例。合并腋窝淋巴结转移25例。

2.2诊断率 高频彩超与钥靶X线诊断准确率差异无统计学意义（P>0.05）。高频彩超检查方法的阳性率及阴性率分别为89%（73/82）、11%（9/82）钼靶X线检查的阳性及阴性率分别为91.4%（75/82）、8.5%（7/82），联合分析的诊断阴性及阳性率分别为98.7%（81/82）、1.3%（1/82）。二者联合诊断优于单纯采用高频彩超或钥靶X线检查（P>0.05）。

2.3肿块 高频彩超与钥靶X线对肿块检出率差异有统计学意义（P<0.05），肿块直径≤2 cm中B超和钼靶的检出率分别为66.67%（52/78），35.9%（28/78）； 肿块直径>2 cm中B超和钼靶的检出率分别为68.3%（28/41），31.7% （13/41）。在高频彩超误诊9例，钼靶X线误诊7例，二者联合误诊1例，共15例误诊病例中有12例肿块直径≤2 cm，误诊率高于直径>2 cm肿块，而联合诊断明显降低了直径≤2 cm小乳癌的误诊率。

3 讨论

高频彩超该检查方式广泛应用于早期乳癌的检查，具有无辐射性的特点，是妊娠期和哺乳期女性患者的首选检查方式。高频彩超是通过人体组织的声阻抗差异而形成的图像，具有清晰的分辨率，可以准确的看到肿块的情况，并且不受患者腺体的影响，能够清楚的呈现出患者乳腺以及胸壁的层次[2]，表现出肿块与周边组器官的影响，以及内部血流的情况；该检查方式对囊性病因比较灵敏，能够在囊性增生中发现肿瘤。对于钼靶 X 线检查不出来的病因，高频彩超可以清晰的检测出来。在X线钼靶中显示的致密乳腺，高频彩超可以有效的排除肿瘤；而对于腋窝和锁骨以上的淋巴结诊断，其准确性也优于钼靶检查[3]。但是乳腺高频彩超检查也存在一定的局限性，就是该检查需要高水平的检查医师，如果肿块为恶性钙化的情况，很容易出现漏诊和误诊，原因为小型的钙化灶在声像图上呈现的是强回声光点反射的状态，这仅仅表明出肿块两侧组织的声阻抗差异较大，即可能为小钙化灶，也可能为高密度的纤维结缔或导管壁等，缺乏一定的特殊性。

而钼靶X线的缺陷为：①对与密度差异较小的腺体软组织分辨率较低；②对与密度较高的组织结构显示不完全；③对于大小小于20 mm的肿瘤，存在一定的漏诊及误诊情况；④肿块靠近胸壁或者乳腺较小的患者者，呈现出的影像资料不完，容易出现漏诊；⑤钼靶 X 线无法确定肿瘤的血流情况。

高频超声与钼靶X线在乳腺癌的早期检测中各有优劣，但是联合检查可以将二者优势互补，能够有效的提高乳腺癌诊断的准确率。由于我国女性患者中，致密型乳腺较多，大多伴有小叶增生，且患者患处的腺体和肿块之间的距离较近，另外，而钼靶技术本身存在一定的缺陷，对于位置靠近胸部或乳腺边缘的小乳癌，显示不清晰，所以不适用于钼靶X线检查。而高频彩超检查具有良好的分辨率，并且角度较多、方位较广，能有效的扫查出肿瘤的情况，弥补了钼靶 X 线检查的不足之处；由于微小钙化是诊断乳腺肿块良性恶性的重要因素，而高频超声对钙化灶的诊断具有一定的局限性，无法准确的诊断出钙化点，而这却是钼靶技术的最大优势，能弥补高频彩超检查的缺陷。

通过本文研究可得出，高频彩超和X 线钼靶诊断乳腺癌的符合率比较，无显著性差异；但是二者联合诊断的符合率明显优于单一检查的符合率，其组间差异具有统计学意义。说明，两种检查方式联合使用，能有效的提高诊断准确率。

参考文献：

[1]刘倩，李泉水，方凡，等.高频彩超与钼靶X线诊断乳腺癌分析[J].中国超声医学杂志，2012，07：604-607.

[2]唐蓉，梁祯，丁力.高频彩超与X线钼靶在早期乳腺癌筛查中的价值[J].西部医学，2015，04：592-594.

[3]徐春明.高频彩超、钼靶及两者联合应用在乳腺癌早期诊断中的价值[J].中国社区医师，2015，09：112+114.

[4]刘瑞琦.高频彩超与钼靶X线在早期乳腺癌患者诊断中的应用[J].中国民康医学，2015，18：50-51编辑/金昊天