王莉莉

【摘 要】 目的：分析TPPA联合TRUST法在检测梅毒中的应用。方法：选择2017年1月至2018年3月在南京市六合区妇幼保健所接受梅毒筛查者12879例，均在清晨空腹状态下抽取外周循环血液样本，经ELISA筛查后阳性者，再分别通过TRUST、TPPA检查，分析检测结果。结果：12879例标本中ELISA阳性110例，阳性率为0.85%；110例分别经TRUST检验阳性率为65.45%、TPPA检验阳性率为90.00%、TRUST+TPPA检验阳性率为97.27%；TPPA、TRUST+TPPA与TP-ELISA相符率均显著高于TURST与TP-ELISA相符率（P<0.05），TPPA、TRUST+TPPA与TP-ELISA相符率间差异明显（P<0.05）。结论：TPPA联合TRUST法在检测梅毒中能够获得良好的临床价值，有利于筛查确诊。

【关键词】 TPPA；TRUST；梅毒

梅毒是一种临床常见性病，早期临床表现多不典型，且具备高度传染性，在全世界均有所分布，严重威胁患者生命健康，以孕产妇患者为例，梅毒可引起胎儿畸形、流产、死胎等，甚至可通过母婴垂直传播，多为隐性梅毒，多通过筛查发现，因此早期诊断非常重要，多建议规范驱梅，以尽早改善临床表现，提高患者生活质量目前。临床上普遍依靠梅毒患者临床表现、血清学检验明确诊断[1-2]，但需要注意的是，受到检验方法特点、妊娠、结缔组织病等因素影响，血清学检验后存在一定的假阴性或假阳性[3]，进而导致漏诊及误诊的发生，这说明进一步深入研究血清学检验方法的必要性。本次研究选择2017年1月至2018年3月在南京市六合区妇幼保健所接受梅毒筛查者12879例，空腹状态下抽取外周循环血液样本后，分析不同检验方法阳性检出率差异，获得一定研究成果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择2017年1月至2018年3月在南京市六合区妇幼保健所接受梅毒筛查者12879例，年龄18～55岁。纳入标准：1）意识清楚，无精神系统疾病；2）体检均接受血尿常规、TRUST滴度检查，参照中国协和医科大学出版社于2015年出版的《梅毒的診断与治疗》（李世泰主编，徐文严主审），明确梅毒诊断。3）所有受检者均对检查内容知情同意，自愿参与。

1.2 方法

所有受检者均在清晨空腹状态下抽取外周循环血液样本5mL，后在3000r/min条件下离心10min，获取血清，经ELISA检验后阳性者，再接受TRUST、TPPA检验；操作者均执行无菌操作规程，并严格按照检验试剂盒完成操作。

1.3 试剂仪器

ELISA试剂盒来自上海科华生物工程有限公司，TRUST试剂盒来自上海荣盛生物有限公司，TPPA试剂盒来自富士瑞必欧株式会社，生物安全柜来自青岛海尔HR-11A2；电热恒温箱来自BInDER-BD53；酶标分析仪为KHB-ST-360；洗板机为BioTek-Elx-50；振荡器为TYZ-Ⅲ型。

1.4 统计学分析

本次研究选择SPSS 22.0软件分析数据，采用百分比（%）表示计数资料，施行χ2检验，当P<0.05，表示数据差异显著，具有统计学意义。

2 结果

12879例标本中ELISA阳性110例，阳性率为0.85%，阴性率为99.15%；110例分别经TRUST检验阳性率为65.45%、TPPA检验阳性率为90.00%、TRUST+TPPA检验阳性率为97.27%（107/110）；TPPA、TRUST+TPPA与TP-ELISA相符率均显著高于TURST与TP-ELISA相符率（P<0.05），TPPA、TRUST+TPPA与TP-ELISA相符率间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。详见表1、表2。

3 讨论

梅毒感染源多为梅毒螺旋体，临床症状及体征多样，病程一般较长，且很容易恶化，形成全身性临床表现[4-5]。据权威机构调查显示，本世纪初期全世界范围内梅毒感染者已经超过3500万人口，年新增病例超过1000万。随着我国社会的不断发展，国民生活节奏逐渐加快，运动量不断下降，观念的逐步改变，伴随物质生活极大丰富而来的是诸多疾病发病率的上升，比如梅毒，现已成为国内突出的公共卫生问题。梅毒传播途径主要包括性行为、接触传染物、输血等方式，由于梅毒可通过母婴垂直传播感染胎儿，因此以妇幼保健机构为代表的临床医疗机构加强对梅毒的筛查工作非常重要。

ELISA属于特异性抗体试验，灵敏度高，可以检出早期或者隐性梅毒，适用于普查，婚检，孕检，而TRUST属于非特异性的梅毒检测试验，灵敏度不高 会漏检，只适用于疗效观察，判定复发再感染，具有操作便捷、耗费时间短、经济性较低等优势，在基层医院推广，由于可通过肉眼直观方式判断检测结果，因此该试验出现假阳性风险加高。而TPPA则是一种特异性的梅毒检测方式，敏感性特异性均高，对于未经治疗的梅毒敏感性：一期76%，二期100%，潜伏97%，晚期94%。由于其检测结果与生物学因素关系不大，因此“一次阳性，终身阳性”[7-8]。但本试验耗时耗力耗财，不适于大批量体检。本次分析中，12879例筛查者中经ELISA筛查后阳性者110例，再分别通过TRUST、TPPA检查，分析检测结果；检测结果显示，TPPA、TRUST+TPPA与TP-ELISA相符率均显著高于TURST与TP-ELISA相符率（P<0.05），TPPA、TRUST+TPPA与TP-ELISA相符率间差异明显（P<0.05）；这表明筛查梅毒优先使用ELISA的方法，再进行TPPA联合TRUST法在检测梅毒方面具有良好的诊断价值，能够获得更高的阳性检出率。

总之，TPPA联合TRUST法在检测梅毒方面能够获得良好的检测结果，有助于提高检查准确性，将误诊及漏诊发生风险降至最低。

参考文献

[1] 张哲，郑淑云.梅毒血清学固定的研究现状[J].医学综述，2015，21（12）：2154-2156.

[2] 李宇，娄金丽，冯霞，等.血清及脑脊液TP-ELISA、TPPT、RPR检测在神经梅毒的诊断价值及相关性[J].北京医学，2015，37（12）：1149-1151.

[3] 韩红星，李小勇，李冉冉，等.TRUST和TPPA联合检测梅毒的临床应用价值[J].海南医学，2017，28（12）：2044-2045.

[4] 周婷.TRUST试验联合TPPA发在产检孕妇梅毒产前筛查中的应用价值[J].实验与检验医学，2018，36（01）：74-76.

[5] 朱邦勇，李伟，韩燕，等.四种试验方法检测早期梅毒患者的结果分析[J].中国艾滋病性病，2017，23（06）：564-566.

[6] 邢志丽.三种梅毒检测方法的效果对比[J].中国民康医学，2018，30（02）：97-98.

[7] 张新卫.化学发光免疫分析法联合TPPA法在梅毒血清学筛查中的应用研究[J].中外医学研究，2017，15（15）：42-43.

[8] 李瑛，李军.TP-ELISA、RPR与TPPA检测诊断梅毒的临床意义[J].陕西医学杂志，2016，45（10）：1398-1399.