李秀文 姜雯

【摘 要】

目的：探讨乌鲁木齐地区不同剂量促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效。方法：采用回顾性方法分析，选取本院2017年3月至2017年12月收治的69例肾性贫血患者作为研究对象，根据不同剂量促红细胞生成素分为观察组（35例）和对照组（34例），其中观察组给予10 000U促红细胞生成素，对照组给予3000U促红细胞生成素，比较两组患者临床疗效及其Hb、Hct值。结果：观察组患者总有效率91.43%（32/35）明显高于对照组患者的73.53%（25/34），其差异有统计学意义（χ 2=17.356，P=0.021<0.05）。治疗8周后，两组患者Hb、Hct值均得到改善（P<0.05），且观察组改善程度优于对照组（P<0.05）。结论：乌鲁木齐地区肾性贫血采用大剂量促红细胞生成素治疗效果显著，其中相关的细胞因子均得到改善，可以作为临床推荐依据和参考。

【关键词】 促红细胞生成素；肾性贫血；临床疗效

肾性贫血是指由各类因素所导致的肾脏促红细胞生成素分泌不足，是慢性肾功能不全终末期的常见并发症 [1]。尽管血液透析治疗可有效改善患者临床症状，但无法治疗患者贫血症状。因此，本文作者为了分析不同剂量促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效，特选取本院收治的69例肾性贫血患者作为研究对象，分析乌鲁木齐地区不同剂量促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院血液透析室2017年3月至2017年12月收治的69例肾性贫血患者作为研究对象，纳入标准：1个月内未输血；未用任何rHuEPO制剂，血清铁>100g/L，轉铁蛋白饱和度>20%。理解并签署该研究制定的知情同意书，自愿参与本次研究。排除标准：患者同时患有严重的感染性疾病，或者严重营养不良；急慢性失血；明显继发性甲旁亢。根据不同剂量促红细胞生成素分为对照组与观察组，对照组：34例，男性患者24例，女性患者10例；年龄18～70岁，平均年龄（53.12±11.83）岁；原发病：12例多囊性肾病，8例慢性肾盂肾炎，7例多囊性肾病，7例狼疮性肾炎。观察组：35例，男性患者22例，女性患者13例；年龄20～72岁，平均年龄（55.78±10.56）岁；原发病：13例多囊性肾病，12例慢性肾盂肾炎，6例多囊性肾病，4例狼疮性肾炎。两组患者在性别、年龄、原发性疾病上经对比分析，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

两组患者均采用威高日机装DBB27C透析机、碳酸氢盐透析液透析，透析器面积F15，透析液流量500mL/min，血液通路为前臂动静脉内瘘，血流量220～270mL/min，每次透析时间4h，每周透析2～3次，治疗组给予促红细胞生成素10000U，1次/周，皮下注射；对照组给予促红细胞生成素3000U，2～3次/周，皮下注射，治疗期间根据Hb、Hct调整促红细胞生成素剂量，追踪时间为12周。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前和治疗8周后Hb、Hct水平改变情况。临床疗效分为显效、有效及无效，显效：治疗时间<8周，Hb值比治疗前上升超过30g/L，或Hct与治疗前相比上升超过10%，贫血症状得到有效改善；有效：贫血症状有所减轻，Hb值升高超过15g/L或Hct升高超过5%；无效：患者临床症状未得到改善甚至加重。临床总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析，总有效率采用%表示，用χ 2检验；年龄、Hb、Hct值均采用均值±标准差（±s）表示，两组比较采用独立样本t检验，P<0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

观察组总有效32例，占91.43%；对照组患者总有效25例，占73.53%。两组患者经统计学分析，其差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者Hb、Hct值比较

治疗前，两组患者Hb、Hct值差异不具有统计学意义（P>0.05），治疗8周后两组患者Hb、Hct均有所升高，并且观察组升高幅度大于对照组升高幅度，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肾性贫血的主要原因是促红细胞生成素生成减少，在临床中常表现为嗜睡、疲惫、畏寒及肌无力、食欲缺乏、记忆力下降，休息时心绞痛、性欲下降等。流行病学调查资料显示提前给予慢性肾性贫血患者相应的预防措施或者干预措施，可以有效地降低患者病死率，减少意外的发生 [2]。促红细胞生成素又称红细胞刺激因子，是一种人体内源性糖蛋白激素，利用DNA重组技术人工合成的激素 [3]，其生物活性、免疫学特性与自然EPO相同，可刺激骨髓造血，使红细胞增生分化，从而改善贫血，大剂量促红细胞生成素可有效改善患者贫血症状，使Hb、Hct值处于理想水平 [4]。在本研究中，观察组患者采用大剂量促红细胞生成素治疗，其临床疗效优于对照组，且Hb、Hct值改善水平优于对照组。由此表明：肾性贫血患者采用大剂量促红细胞生成素治疗具有显著效果。但同时应注意治疗的不良反应，众多学者认为血压升高是其主要不良反应，在治疗中应注意监测和控制血压，需降压治疗的应给予降压药物。在本次研究中，未发现血压升高的情况，这可能与所选病例有关，在今后研究中，应扩大研究样本，进一步明确促红细胞生成素的治疗效果。

综上所述，乌鲁木齐地区应用大剂量促红细胞生成素治疗肾性贫血具有显著疗效。

参考文献

[1] 苗荟，闫巧玲，王征.单次不同剂量重组人红细胞生成素治疗肾性贫血临床疗效观察[J].心理医生，2015，21（12）：4546.

[2] 任丽雯，黄蔚霞，董飞侠，等.不同方法应用促红细胞生成素治疗肾性贫血临床观察[J].中国药师，2014，17（03）：435438.

[3] 曾玲玲，屈燧林.生血宁片联合促红细胞生成素和左卡尼汀治疗肾性贫血的临床研究[J].现代药物与临床，2016，31（05）：678682.

[4] 胡军建.肾康注射液联合重组人促红细胞生成素治疗慢性肾功能衰竭合并肾性贫血的疗效观察[J].现代药物与临床，2017，32（02）：314318.