王金玲

【摘 要】

目的：分析沙格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床效果。方法：选取2018年2月至2018年10月本院收治的30例初发2型糖尿病患者作为研究对象，采用数字随机法将其分成研究组和普通组，其中研究组采用沙格列汀联合二甲双胍治疗，普通组采用二甲双胍治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：研究组的治疗有效率为93.33%（14例），普通组的治疗有效率为80%（12例），两组数据比较不存在统计学意义（P>0.05）；研究组治疗后空腹血糖为（6.7±1.4）mmol/L，餐后2h血糖为（9.1±1.6）mmol/L，糖化血红蛋白为（6.8±0.6）%，各项数据均优于普通组（P<0.05）。结论：沙格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的有效率与单用二甲双胍并无明显差异，但从血糖指标上来看，联合用药效果更为显著。

【关键词】 沙格列汀；二甲双胍；初发2型糖尿病；血糖指标

沙格列汀与二甲双胍均是临床中常被用于治疗糖尿病的药品，治疗效果比较理想，能够有效控制患者血糖水平 [1]。但针对初发2型糖尿病患者的用药方案，临床中说法不一，部分学者认为联合用药效果较好，也有部分人认为单独用药也可达到治疗效果，且能够减少治疗成本 [2]。为明确沙格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床效果，选取了30例初发2型糖尿病患者进行分组研究，将研究内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月至2018年10月本院收治的30例初发2型糖尿病患者作为研究对象，采用数字随机法将其分成研究组和普通组，其中研究组采用沙格列汀联合二甲双胍治疗，普通组采用二甲双胍治疗，每组15例患者。研究组患者年龄56～78岁，平均年龄（64.7±1.5）岁，其中男性患者8例、女性患者7例；普通组患者年龄55～78岁，平均年龄（64.7±1.4）岁，其中男性患者9例、女性患者6例。所有患者均为初发糖尿病患者，且符合世界卫生组织（WHO）提出的2型糖尿病诊断标准 [3]，排除入组前接受过其他任何相关性治疗的患者；排除服用过胰岛素和降糖类药物的患者；排除合并免疫系统缺陷的患者；排除脏器存在器质性病变的患者，患者及其家属同意参与本次研究，两组患者一般资料比较不存在统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2 方法

所有患者入院后均给予饮食控制和运动管理，并给予二甲双胍治疗，用法用量为：0.5g/次，每天两次。其中研究组患者再给予沙格列汀治疗，5mg/次，每天一次。两组患者均为7d/疗程，连续治疗12个疗程后进行观察。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗效果，评价标准如下：患者空腹血糖低于6.1mmol/L，餐后2h血糖低于7.8mmol/L为显效；患者空腹血糖低于7.0mmol/L，餐后2h血糖低于11.1mmol/L为有效；患者血糖指标均不在上述范围内为无效，有效率=（显效+有效）/15×100%。并对比两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平。

1.4 统计学分析

本研究使用SPSS 22.0进行统计学分析，计数资料以%表示，使用χ 2检验，计量资料以（±s）表示，使用t检验，P<0.05表示研究存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果分析

研究组的治疗有效率为93.33%（14例），普通组的治疗有效率为80%（12例），两组数据比较不存在统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组患者的血糖指标分析

研究组治疗后空腹血糖为（6.7±1.4）mmol/L，餐后2h血糖为（9.1±1.6）mmol/L，糖化血红蛋白为（6.8±0.6）%，各项数据优于普通组（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病是临床中非常常见的代谢性疾病，以血糖水平的异常升高和胰岛素功能异常为主要的病理特点，该疾病的发病机制较为复杂，目前普遍认为与环境、遗传、饮食等多种因素存在相关性 [4]。糖尿病病程迁延，无法根治，需要终身服药治疗，同时又伴随多种并发症。初发糖尿病患者经早期的积极治疗，可有效控制病程的发展，降低各种合并症的发生风险。

双胍类药物在糖尿病的临床治疗中应用最为广泛，疗效也比较明显。二甲双胍能够抑制肠壁细胞对糖分的摄取，同时降低肝脏、肾脏的糖异生作用，提高外周组织对葡萄糖的利用度，从而有效地降低血糖水平 [5]。二甲双胍还能提高胰岛素功能敏感度，提升糖代谢水平，降低用餐后血糖水平。沙格列汀是一种高效二肽基肽酶4抑制剂，进餐后GLP1将在肠道内即时分泌，对葡萄糖依赖性胰岛素分泌产生刺激作用。本药可快速降解GLP1、GIP，降低其活性，使内源性GLP1上升3～4倍，从而起到降低糖化血红蛋白以及餐后血糖的作用，并不对体质量产生影响，有效防止低血糖的出现 [6]。两种药物联合使用，可叠加药物疗效，起到良好的治疗效果。

在本研究中，两组患者的治疗有效率比较虽然不存在统计学意义（P>0.05），但从具体的血糖指标上来看，研究组患者各项血糖指标均低于普通组（P<0.05）。这一数据结果充分说明了联合用药的有效性，佐证了上述观点。

综上所述，沙格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的有效率与单用二甲双胍并无明显差异，但从血糖指标上来看，联合用药效果更为显著。

参考文献

[1] 张伟.沙格列汀結合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的疗效观察[J].医学信息，2017，30（14）：113114.

[2] 张艳丽，王丽云，张操，等.沙格列汀联合二甲双胍在初发2型糖尿病中的应用[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：99100.

[3] 梅艳洁，甘田.沙格列汀联合二甲双胍对初发2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病疗效的临床观察[J].医药前沿，2018，08（06）：395396.

[4] 陈光明，楼雪勇.沙格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病60例[J].中国乡村医药，2016，23（07）：1819.

[5] 曾鑫.沙格列汀联合二甲双胍对初发2型糖尿病胰岛素抵抗的改善作用[J].临床医学，2017，37（05）：4748.

[6] 曹春丽，张静，张红梅，等.沙格列汀或吡格列酮联合二甲双胍治疗初诊2 型糖尿病临床观察[J].中国药师，2015，18（10）：17471749.