王明英

[摘要] 目的 分析护士分级管理模式的应用对提高护理管理质量的作用和意义。方法 从2015年12月—2016年12月在该院普外科实行护士分级管理制度，与实行分级管理制度之前进行对比，通过护理质量和护理中不良事件的发生情况，探究分级管理模式对提高护理管理质量的作用。结果 实行护士分级管理模式之后在病房管理、基础护理和患者满意度等方面的评分都显著高于实行护士分级管理模式之前，同时护理差错、护理纠纷和护理不良的患者数量，均低于实行护士分级管理模式之前，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结論 护士分级管理模式能够提高护士的工作效率，提升护理质量，改善护理工作中出现的护理不良事件，对提高护理管理质量能发挥巨大的作用，值得在临床中推广应用。

[关键词] 分级管理模式；护理管理质量；护理满意度

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）04（b）-0003-02

[Abstract] Objective To analyze the effect and significance of nurse classification management model on improving the nursing management quality. Methods The nurse classification management system was implemented in the department of general surgery in our hospital from December 2015 to December 2016， and compared with that before the implementation of classification management system， and the effect of nurse classification management model on improving the nursing management quality was studied by the occurrence of nursing quality and nursing adverse events. Results After the implementation of nurse classification management model， the scores of ward management， basic nursing and satisfactory degree of patients were obviously higher than those before the implantation of nurse classification， at the same time， the nursing errors， nursing disputes and number of nursing adverse patients were lower than those before the implementation of nurse classification management model， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The nurse classification management model can improve the work efficacy of nurses， improve the nursing quality， and improve the nursing adverse events in the nursing work， and it is of great significance to improving the nursing management quality， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Hierarchical management model； Nursing management quality； Nursing satisfactory degree

分级管理模式是一种新型管理方法，主要通过将工作人员按照一定的标准进行分层，并针对不同层次的人员安排不同难度的工作，承担不同程度的责任，从而让职责更加明确，提高工作人员的工作效率[1-2]。为了探究护士分级管理模式对提高护理管理质量的作用，特于2015年12月—2016年12月在该院普外科在传统护理管理的基础上，实行护士分级管理制度，并通之前的护理管理质量进行比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院普外科一共有43张床位，全年执行手术数量约500～700台。在岗护士22名，其中20名为女性，2名为男性。护士的年龄在22～45岁之间，平均年龄为（30.1±4.3）岁。在学历分布上专科17名，本科5名。其中护士15名，护师5名，主管护士2名。

1.2 方法

1.2.1 护士分层 首先对护士进行分层，分层标准依据护理人员的职称、工作年限、是否具有护士相关从业资格、从事护理工作的经验和接受专业培训的机遇等等对护理人员进行分类[3]。将护理人员分为3层，分别为专科护士、护理组长和护士长。专科护士为第一层，主要负责普通病人的一般护理；护理组长为第二层，负责组织专科护士，安排相应的护理任务，并承担比较困难的护理工作；护士长为第三层，主要负责全面统筹护理人员和护理工作，对不同护士小组和护士组长的工作情况和护理质量进行监督和评价，帮助基层护士处理在护理工作中出现的矛盾和问题，并参与疑难病症的护理工作[4]。临床护士能力评价的标准主要依据临床护理、对患者的诊断和病情的检测以及根据不同患者的病情给予恰当的帮助和指导[5]。对护理组长和护士长的能力评价则依据组织协调能力、对突发事件的应变能力以及对治疗效果的评价和在治疗中的监控和干预能力进行评价。根据划分好的层次进行小组划分，并由护士组长进行工作分配。

1.2.2 护理管理 首先成立护理小组，每5个人1组，并从每组选出一个护理组长，所有的护理组长要求从业经验五年以上并拥有护师以上的职称[6]。其次根据划分好的岗位制定绩效薪酬制度，护理人员的薪资主要由岗位工资、奖金和福利待遇组成[7]。

1.2.3 护士能级培训 首先医院可以采用内部培训的方式，由医院内的高级护士为实习护士和实践经验欠缺的护士进行培训，其次针对护士等级的不同对处于不同阶段的护士进行更有针对性的阶段培训。

1.3 观察指标

通过比较护士分级管理模式实行前和实行后的护理质量和护理不良事件，探究护士分级管理模式对提高护士管理质量的作用[8]。

1.4 统计方法

该研究采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计和分析，其中以均数±标准差（x±s）表示计量资料，组间比较采用t检验。以[n（%）]表示计数资料，检验方式采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理质量评价

实行护士分级管理模式之后在病房管理、基础护理和患者满意度等方面的评分都显著高于实行护士分级管理模式之前，数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 护理不良事件

实行护士分级管理模式之后护理差错、护理纠纷和护理不良的患者数量，均低于实行护士分级管理模式之前，数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

有效的护理能够帮助患者在治疗后更快地恢复健康，减少不良反应的发生，还能够促进和谐医患关系的建立。在《中国护理事业发展规划纲要（2011—2015）》中就曾明确指出，医院护理管理的目标是提高护理管理的科学化水平，从而提高护理工作的专业度，提升护理服务的质量和品质[9]。护士是护理服务的主体，对护理服务的质量和品质有着关键性的作用。但由于我国的人口数量庞大，专业从事护理人员的人数较低，导致我国的护理人员和患者的比例严重失衡。相关数据显示我国每个护理人员和患者的比例为1：1.1～1：1.6之间，与世界平均水平相距甚远，这也就意味着每个护理人员都要承担非常繁重的护理任务[10]。但提高临床护士的在编率在短期内又无法在短期内很快得到解决，为此很多医院都希望利用先进的护士管理模式，提高护理人员的工作效率，一定程度上缓解护理人员数量缺乏和患者需求日益增长的矛盾。因此很多医院都引进了先进的管理模式加强对护士的管理力度，从而提高护士的业务素质和服务水平，为患者提供更好的护理服务。因此分层管理模式近年来受到了很大的关注，被广泛地应用在护士管理中，并收到了很好的效果。为此该研究通过在该院普外科实行护士分级管理模式，探究护士分级管理模式对提高护理管理质量中的应用，结果表明护士分级管理模式能够有效提升护理质量，降低护理中的差错，对于提高护理管理质量，构建更和谐的医患关系有着十分重要的作用，值得在临床中推广应用。

[参考文献]

[1] 王超.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用分析[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（12）：180-181.

[2] 徐旭霞.护理管理中护士分层级管理的价值[J].中医药管理杂志，2015，23（4）：68-69.

[3] 郭红，李东晓，金玲，等.探讨分层级管理对医院护理管理的作用和意义[J].现代生物医学进展，2014，14（7）：1361-1364.

[4] 吳鸿珠，余辉，张婷婷，等.护士分层级管理在基层医院普外科的实施与效果评价[J].中医药管理杂志，2014，22（6）：861-863.

[5] 任文艳.护士层级培训临床应用进展[J].现代医学，2015，43 （4）：526-528.

[6] 刘凤荣，吴军玲，李润英，等.分层管理模式下低年资护师职业认同感的现状调查[J].中国煤炭工业医学杂志，2013， 16（5）：833-834.

[7] 李世艳，张树香.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J]世界最新医学信息文摘，2016，44（5）：247-248.

[8] 姚孟琳.护士分层管理对提高护理质量的效果研究[J].中国医药指南，2015，13（28）：242-243.

[9] 尤敏.临床护理管理中分层次管理的应用效果分析[J].中国医药指南，2015，13（18）：250.

[10] 谭阴香.分层次管理在临床护理管理中应用的效果评价. 中国医药指南，2015，13（16）：294-295.

（收稿日期：2018-01-17）