樊艳宏 白晓丽 孙艳

[摘要] 目的 探究将循证护理管理应用于消毒供应中心的效果，分析其应用价值。方法 选取该院2016年1—10月消毒供应中心护士50名为对照组，选取2017年1—10月该室护士50名为观察组。对照组未实施质量管理，观察组实施循证护理管理。观察对比两组科室护理情况。结果 观察组灭菌操作合格率98.0%（49/50）、清洗操作合格率92.0%（46/50）、科室满意度96.0%（48/50）、物品包装操作合格率94.0%（47/50），而对照组分别为76.0%（38/50）、70.0%（35/50）、74.0%（37/50）、76.0%（38/50），观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将循证护理管理应用于消毒供应中心的日常管理工作中，对临床护理安全具有积极作用，既可有效提升临床护理质量，且还能减少科室事故发生率，因此值得应用推广。

[关键词] 循证护理管理；消毒供应中心；应用效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）04（b）-0103-02

消毒供应室是医院中一个十分重要的部门。其主要职责就是对医院的感染控制进行负责，而想要提高院内的感染控制效率，就需要加强消毒供应室内物品的检测和管理[1]。对于消毒供应室来说，保证各类物品的正常供应，同时保证物品的无菌性和完整性就是其主要职责。所以想要提高医院内的感染控制质量，就需要加强对消毒供应室无菌物品的监测和管理，以保证在使用时能够获得最好的效果[2]，且临床护理的安全性也直接受到消毒供应室工作质量的影响。近几年，由于医学护理质量管理体系的不断发展，在临床护理安全中，消毒供应室质量管理发挥着重要作用，其不仅能有效减少护理感染率，还能提升灭菌合格率[3]。该次研究中，选取2017年1—10月护理人员50名为研究对象，探究将循证护理管理应用于消毒供应中心的效果，分析其应用价值，取得了一定成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2016年1—10月消毒供应室护士50名为对照组，选取2017年1—10月该室护士50名为观察组。其中，对照组年龄为24～41岁，平均年龄为（28.12±4.08）岁。观察组年龄为25～42岁，平均年龄为（27.23±5.07）岁。两组基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规消毒管理，而实验组则加用循证护理管理，具体方式如下。

1.2.1 成立循证小组 在开展循证护理前，应当成立循证护理小组，各小组分派不同的小组管理员，根据小组的情况，指派责任消毒区域或器具，做好责任制管理。在开始循证护理时，应当由小组长指导小组内成员对消毒方案以及消毒注意事项进行收集，通过对其他消毒工作中出现的问题加以分析，做到消毒方案和消毒注意事项均有理论支持，制定出完整的消毒制度。并在小组工作中由小组长对组内成员的日常消毒工作进行规范、监督，保证日常消毒工作的顺利开展。

1.2.2 环境管理 根据相关文献和理论依据对消毒供应室进行区域划分，根据其功能不同，分为污染区、清洁区、无菌区和工作区。在物品使用后须由专人对其进行清点，并做好登记工作。在物品使用完毕并回收入消毒供应室时，应当进入无菌区，做好分類清点工作，根据物品的不同分类和具体功能，选择相应的消毒液，对其进行消毒和灭菌。而对于即将包装的物品，则需要做好相应的检查工作，主要包括器械的洁亮度、器械是否灵活完整等因素。在对器械进行包装时，应当选用双层包装布，并且包装布应当完好，无破损，且大小适宜。包装完成后，新单在包装布上粘贴相关签名和有效期，以便日后核查。

而在进行物品的存取时候，必须穿戴好防护措施才可进入存放无菌物品区域，以免对其造成污染；存放无菌物品时需检查其三证齐全与否，然后根据要求有序、规范存放；注意登记废弃过期物品，储存室内物品需定期清理；及时灭菌处理疑似二次污染物品；采取封闭式回收方法对医疗物品进行回收，然后将其送至供应室集中清点、灭菌；注意采用含氯消毒剂对回收物品的车辆进行消毒；定期检测消毒液浓度等。

1.2.3 消毒与灭菌 在对病区各类的消毒包进行检查时，应当首先检查包布是否完整无破损。在对消毒包装进行灭菌锅消毒时，应当注意其摆放，包与包之间应当留有间隙，不可贴拢。在开展灭菌前，应当对于灭菌锅进行检查，判断无故障后再进行操作，而灭菌过程中也应当对灭菌锅的各项数值以及时间指标进行记录。在灭菌完成后，应当对化学纸时代变化进行观察，并检查包布是否在灭菌过程中发生破损，如果发生破损，则视为灭菌失败，需要重新进行灭菌。

工作人员进行日常消毒时，需严格做好自身防护，且要将隔离衣、手套、口罩、隔离帽等穿戴整齐；注意采用含氯消毒液对疑似特殊感染医疗器械进行消毒，即浸泡0.5 h后清洗；注意在污染区消毒处理供应室回收的各类医疗物品，然后在包装区对其质量进行检查；包装室内空气必须达到无菌标准，且可进行紫外线消毒，也可安装空气净化器；注意控制室内细菌<500 cfu/m2，工作人员进入检查包装区时，需按照规范严格更换无菌服、洗手等。

1.2.4 存放以及管理 物品灭菌完成后，应当首先转移至无菌室进行存放，并根据物品的功能和大小进行相应的分类放置。在分类放置时，应当遵循远期在前，而近期在后的原则，避免对灭菌后物品造成额外污染。在对物品进行日常管理时，应当做好每日清点工作，如果发现超过危险期或受到污染的物品时，应当及时取出，根据要求做好相应的处理工作，避免对其他物品造成污染。

1.3 评价标准

观察对比两组护理情况。即观察记录两组灭菌操作合格率、清洗操作合格率、科室满意度、物品包装操作合格率等指标。

1.4 统计方法

该组所有资料均采用SPSS 21.0统计学软件进行分析。计数资料用率（%）表示，用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组灭菌合格率98.0%、清洗合格率92.0%、科室满意度96.0%、物品包装合格率94.0%，而对照组分别为76.0%、70.0%、74.0%、76.0%，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

消毒供应室主要对医院物品的灭菌消毒，起到十分重要的作用[3]。其工作质量直接决定了日常诊疗过程中的应用器械质量，对维持医院的正常运行，保证医院各项工作的无菌操作有十分重要的意义[4]。对消毒供应室的医疗物品灭菌消毒工作进行相应的质量管理，能够有效降低感染的发生率，提高各个科室的满意度和器械的应用合格率。

医院消毒供应室的质量管理[5]，与该室工作人员具有紧密关系，由于其具有一定的特殊性，因而与其他科室相比，供应室的安全危险因素相对更高[6]。而导致护理安全危险的因素主要包括化学因素、生物因素、物理因素等，因此为了防止这些因素对临床护理产生不良影响，就必须对消毒供应室加强质量管理[7]。即供应室工作人员应当定期评估可能发生危险，且要不断提升自身的职业素养，注意加强自身防护，特别是在采用化学消毒剂的过程中，更应当加强自身安全防护。另外医院也需完善相关的规章制度，要对消毒供应室工作人员的出入资质进行严格审核，以避免发生各种护理事故[8]。

该次研究结果显示，观察组灭菌操作合格率98.0%（49/50）、清洗操作合格率92.0%（46/50）、科室满意度96.0%（48/50）、物品包装操作合格率94.0%（47/50），而对照组分别为76.0%（38/50）、70.0%（35/50）、74.0%（37/50）、76.0%（38/50），观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

实验结果说明，将循证护理管理应用于消毒供应中心的日常管理工作中，对临床护理安全具有积极作用，既可有效提升临床护理质量，且还能减少科室事故发生率，因此值得应用推广。

[参考文献]

[1] 李冬梅，史岳.循证护理在消毒供应室集中式管理模式转变中的应用[J].内蒙古中医药，2016，35（16）：54.

[2] 管静.消毒供应室集中管理模式转变中循证护理管理的应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（25）：207，210.

[3] 梁维红，江允文.循证护理在基层医院集中腔镜器械处理中的应用[J].護理实践与研究，2015，12（12）：116-117.

[4] 兰尖花，张瑞.循证护理在消毒供应室质量管理中的应用[J].当代医学，2015，21（20）：106-107.

[5] 王吉琴.循证护理管理应用消毒供应中心的方法及效果观察[J].中国卫生标准管理，2014，5（21）：11-13.

[6] 张立新.循证护理管理在消毒供应中心的应用探讨[J].中国民族民间医药，2013，22（17）：126.

[7] 张金凤，冯章伶，洪锦兰，等.循证在消毒供应室集中式管理模式转变中的应用[J].中华医院感染学杂志，2012，22（22）：5093-5095.

[8] 周琼珍.循证护理在消毒供应室质量管理中的应用[J].中华医院感染学杂志，2011，21（5）：854.

（收稿日期：2018-01-13）