董红艳 李洪英

[摘要] 目的 对层级管理模式在健康管理中心护理管理中的应用效果进行研究分析。方法 于2016年4月—2017年4月选取该院健康管理中心的护理工作人员50名作为研究对象，随机分为对照组与观察组，对照组应用常规管理方法开展健康管理中心护理管理工作，观察组应用层级管理模式开展健康管理中心护理管理工作，对比观察两组健康管理体检人员对该院护理工作的满意度，并对比两组研究对象在开展护理工作过程中的出错率，记录统计每日接受健康体检的平均人数。结果 观察组护理人员在体检工作中未出现任何差错，出错率为0%，对照组护理工作人员中4名工作过程中出现差错，出错率为16%，观察组与对照组在出错率方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理工作人员每日接待的体检人员平均（65±3）名，对照组平均体检人员为（44±2）名，观察组与对照组在平均体检人数方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组体检人员对护理满意度高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在健康管理中心开展层级管理模式，相关护理工作人员的工作效率显著提升，使护理质量有效提高，减少出错率，使体检人群的满意度有效提高。

[关键词] 层级管理模式；健康管理中心；护理管理；应用效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）01（c）-0089-02

随着人们生活水平的提高，人们的保健意识也随之得到大幅度提升，健康体检人数呈现逐渐增加趋势。医院健康管理中心面对健康人群开展服务工作，不仅需要为其提供舒适的体检环境，满意的体检范围，同时对于医院健康管理中心的工作人员的工作效率与质量也具有较高的要求。基于此，为了使健康人群的保健需求得以满足，将医院职能有效拓宽，对医院内护理行为进行规范，使医院健康管理中心的护理管理质量显著提高，该院于2016年4月—2017年4月对50名护理人员在健康管理中心的护理管理中开展层级管理模式，获得了较为理想的管理效果，现详细情况汇总报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院健康管理中心的护理工作人员50名作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组25名护理工作人员。对照组工作人员均为女性，年龄区间在22～35岁，平均年龄为（28.43±3.25）岁，工龄区间在1～9年，平均工龄（4.32±0.65）年，文化程度：中專学历6名，大专学历10名，本科学历7名，本科以上学历2名，工作岗位：护士19名，护师5名，主管护师1名；观察组工作人员均为女性，年龄区间在20～37岁，平均年龄为（28.43±5.51）岁，工龄区间在1～8年，平均工龄（4.25±1.65）年，文化程度：中专学历4名，大专学历12名，本科学历8名，本科以上学历1名，工作岗位：护士21名，护师3名，主管护师1名；对照组与观察组护理工作人员在年龄、平均年龄、平均工龄、学历、工作岗位等资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。

1.2 方法

对照组健康管理中心护理工作人员应用常规管理方法，开展健康管理中心护理管理工作，观察组则应用层级管理模式进行健康管理中心的护理管理工作，具体管理方法为：根据护理人员的资历分为护士长、组长、责任护士、助理护士4个不同层次，护士长由资历最高者担任，主要对健康管理中心内护理的总体工作进行协调；根据体检项目制定2个组长，分别为内科组长与外科组长，主要职责为科室护理质量的监督控制，同时对体检人员开展常规健康宣教，对保健常识进行宣传，并负责对不同体检科室的管理巡查工作，对于体检项目护理工作开展过程中出现的问题进行总结分析，针对性提出改进意见。责任护士的工作职能是对不同项目的体检工作，结合体检者不同的身体情况与体检项目，为体检者提供基础护理型工作。助理护士的工作职责主要是协作其他人员，开展非侵入性护理工作，并对体检人员在体检过程中的相关注意事项给予提醒，对于特殊体检人群（老、孕、病、残、幼）给予必要的帮助，同时帮助记录体检人员的体检结果。

1.3 评定指标

采用该院自拟的问卷调查，对不同管理模式下的健康管理中心健康体检人员对该院提供的护理工作的满意度进行评价，该次研究共发放调查问卷200份，由体检人员根据自身体会真实填写，调查时间为1周，对两组研究对象开展护理工作过程中的出错情况进行统计记录，同时对每日接待体检人员的平均人数进行记录统计，以上述3项指标对层级管理模式的开展效果进行评价。

1.4 统计方法

用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计数资料以[n（%）]描述，行χ2检验，计量资料以（x±s）描述，行t检验，对组间数据进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

①观察组25名护理工作人员在体检工作中未出现任何差错，观察组出错率为0%，对照组25名护理工作人员中4名工作过程中出现差错，对照组出错率为16%，观察组与对照组在出错率方面比较，差异有统计学意义（χ2=4.374，P<0.05）。

②观察组护理工作人员每日接待的体检人员平均（65±3）名，对照组平均体检人员为（44±2）名左右，观察组与对照组在平均体检人数方面比较，差异有统计学意义（t=30.819 5，P<0.05）。

③观察组体检人员对护理满意度为99%，对照组体检人员对护理满意度为93%，观察组与对照组在护理满意度方面比较，差异有统计学意义（P<0.05），详细数据见表1所示。

3 讨论

层级管理模式是通过对不同工作经验、不同资历的护士进行分层，同时制定相应的层级管理计划，对不同层级的护理人员的工作职责进行明确，为所服务的人员提供高质量、全面化的护理服务[1]。层级管理模式在临床管理工作中不仅可使护理工作人员的责任感、归属感、认同感大幅度提升，也可使护理工作人员自身的能力水平有效提高，使管理工作中的作用充分发挥，而且通过经验丰富的护理人员的带领，可以使下层工作人员在护理人员的带领下提高自身工作水平，通过上层人员将自身经验的总结分享，不仅对下层工作人员的提供了良好的学习机会，而且对于日常工作的开展也具有指导作用，从而使健康管理工作质量大幅度提升[2]。

在健康管理中心的护理工作中开展层级管理模式后，通过对不同层级的划分，并根据不同层次护理人员所需培训内容的差异开展有效的分层培训，使传统医护人员共同培训的培训教育方式得以有效改变，使培训教育的目标更加明确，使培训目的得以真正落实。通过培训教育的有效开展落实，也使得各层工作人员对自身任务加以明确，同时掌握正确的学习方法，使护理工作人员的自身能力真正得到有效提升。开展层级管理模式后，护理工作人员所开展的护理服务质量也得到大幅度提升，体检者对医护人员的工作满意度也大幅度提升。根据相关临床研究提示[3]，在健康管理中心实施层级管理模式后，体检者对医护工作人员的工作态度评分大幅度提高。

层级管理模式实施后，健康管理中心医护人员对于自身工作人员的认可度也得到显著提升。在日常工作过程中低年资医护人员由于临床实践经验缺乏，在日常工作中常会遇到问题或者困难，无法依靠自身经验与能力进行有效处理解决，而传统的管理模式，使得低年资医护人员与高年资医护人员之间存在较大的隔阂[4]，高年资人员在日常工作过程中给予低年资医护人员的帮助较少，导致低年资医护人员只能通过自身现有水平对问题进行处理或者解决，也就导致在日常工作中常出现错误或者一些细小差错，而这些细小差错也直接导致工作质量大幅度降低。而开展层级管理模式后，各级责任长会对下层的人员进行指导，将自身在工作中总结的经验进行传授，不仅可以使下层人员的工作质量有效提高，也使得下层工作人员的工作信心大幅度提升。同时责任组长在传授下层人员知识与技能的同时，不仅对自身能力水平进行总结，也可通过集思广益提高自身工作能力。层级管理模式的有效开展，也使得具有较深资历的医护人员的自信心显著提升，使医护人员的自身价值也随着提升，在精神方面获得较大的满足感，同时对于自身工作的认可感与归属感也得到有效提高[5]。

该次研究中对照组工作人员应用常规护理模式。观察组应用层级管理模式，根据研究结果提示，观察组患者在工作出错率、每日体检平均人数、体检者对护理工作的满意度3方面与对照组相比较，组间差异有统计学意义（P<0.05）。根据该次研究提示，相比于传统护理模式，应用层级管理模式不仅可以减少工作人员在工作过程中的出错率，也可使工作质量大幅度提高，使体检人群对于护理工作的满意度大幅度提升。

综上所述，在健康管理中心护理工作中开展层级管理模式，可以使有关工作人员的责任感、归属感、认同感有效提高，对于自身工作职责也可有效明确，对于不同资历的护理工作人员均可在管理过程中提升自身能力水平，使护理工作中的体检出错率有效降低，使护理工作质量大幅度提升，从而使体检人群的满意率显著提高。

[参考文献]

[1] 郭衛丽，吴帆，郭颖，等.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].国际护理学杂志，2015（10）：1401-1403.

[2] 王金玉.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的效果研究[J].国际护理学杂志，2014（10）：2625-2627.

[3] 王超.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用分析[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（11）：180-181.

[4] 何燕敏.层级管理模式在体检中心护理管理中的应用效果观察[J].中国急救医学，2016，36（z1）：275-276.

[5] 刘琴.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].中外医学研究，2014（24）：67-69.

（收稿日期：2017-10-26）