李少兰

[摘要] 目的 探讨疼痛护理管理在肛肠科病房应用效果。方法 选取该院2015年3月—2017年3月收治的84例行手术治疗的肛肠疾病患者，将其随机分成两组各42例，对照组实施常规护理管理，观察组在对照组基础上实施疼痛护理管理，采用面部表情评分法与该院自制的护理满意度调查问卷表比较两组患者疼痛评分和护理满意度。结果 经过护理干预后，观察组疼痛评分（5.26±1.18）分明显低于对照组的（6.94±1.55）分（P<0.05）；观察组护理满意度97.62%明显优于对照组的83.33%（P<0.05）。结论 在术后对肛肠疾病患者展开疼痛护理管理干预能够帮助患者缓解疼痛症状，提升护理满意度。

[关键词] 护理管理；肛肠科；疼痛评分；满意度

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）01（a）-0010-03

[Abstract] Objective To study the application effect of pain nursing management in the ward in the anorectal department. Methods 84 cases of patients with the anorectal diseases treated in our hospital from March 2015 to March 2017 were selected and randomly divided into two groups with 42 cases in each， the control group adopted the routine nursing management， while the observation group adopted the pain nursing management on the basis of the control group， and the pain score and nursing satisfactory degree of the two groups were compared according to the facial expression score and self-made nursing satisfactory degree questionnaires. Results After nursing intervention， the pain score in the observation group was obviously lower than that in the control group，[（5.26±1.18）points vs（6.94±1.55）points]（P<0.05），and the nursing satisfactory degree in the observation group was obviously better than that in the control group，（97.62% vs 83.33%）（P<0.05）. Conclusion The development of pain nursing management intervention in patients with anorectal diseases can relieve the pains， and improve the nursing satisfactory degree.

[Key words] Nursing management； Anorectal department； Pain score； Satisfactory degree

肛腸科常见疾病包括痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿等类型，多发生在直肠肛门段区域[1]。手术治疗作为肛肠疾病治疗的主要手段之一，在临床中发挥重要的作用。多数患者术后受换药、排便、缩肛等因素刺激，致使手术切口产生痛感给患者的生理和心理造成严重影响[2]。为了改善预后，促进患者恢复，该文选取2015年3月—2017年3月收治的84例患者为研究对象，对肛肠疾病术后的疼痛护理应用效果进行了探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院肛肠科收治的行手术治疗的肛肠疾病患者84例作为该项目研究对象，采用抽签法将其随机分成两组，各42例。对照组男25例，女17例；年龄25～71岁，平均（50.84±2.47）岁；其中包括痔疮15例、肛瘘11例、肛裂9例、肛周脓肿7例。观察组男24例，女18例；年龄26～72岁，平均（51.23±2.39）岁；其中包括痔疮16例、肛瘘10例、肛裂11例、肛周脓肿5例。所有患者或其家属均已签署知情同意书，排除精神病、依从性差、严重脏器或心肺功能障碍、妊娠及哺乳期病例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规护理 对照组实施常规护理，医护人员需做好入住登记、生命体征监测、病房巡视、告知患者注意事项、予以患者镇痛治疗、定时换药等护理事项。

1.2.2 疼痛护理 观察组在对照组基础上实施疼痛护理管理，具体内容如下。

（1）成立疼痛护理管理小组。由肛肠科专业的医师、护师及护士等医护人员组成肛肠疾病术后疼痛护理管理小组，根据患者疾病类型、治疗方法及恢复情况合理设计护理方案，例如，可根据患者具体疼痛时段展开针对性护理，提高护理效果，同时还需对患者过往病历进行详细了解，为护理方案制定提供可靠信息。

（2）定期培训。根据肛肠科疾病术后护理知识、要点、临床实施注意事项等相关内容，对医护人员展开定期培训，要求护士熟练掌握镇痛药物使用、超前镇痛、多模式镇痛等护理理念和具体方法，通过情景模拟训练、小组成员互助等方式，进行疼痛护理演练，为疼痛管理后续的有效落实奠定坚实基础。并且医护人员在每一次培训结束后均需进行小组沟通和交流，对疼痛护理实施中存在的问题加以分析和总结，做好整理和改进工作，以此确保疼痛护理工作的准确展开。

（3）围手术期实施。①针对患者术前存在的紧张、焦虑等不良心理情绪现象，医护人员需鼓励患者表达术前自我感受，倾听患者内心诉说，辅助患者宣泄焦虑、恐惧等术前负面情绪，并为患者详细介绍手术治疗方法及积极作用，例举成功手术案例为患者树立治疗信心，设计可行的心理护理方案。②患者术后通常存在创面渗血现象，为防内出血等危急情况发生，医护人员需严密观测患者血压、呼吸、创口渗血情况，一旦出现异常情形需立即告知医师并积极配合治护。由于患者疼痛大多发生在术后麻药失效6 h后、每次换药时和术后第一次排大便时，因此需实施针对性疼痛护理干预，缓解术后痛感。此外，患者在术后因创口问题通常难以生活自理，此时医护人员需指导并协助家属为患者进行体位护理，调整卧床姿势，讲解翻身方法，教会患者学习正确的咳痰、咳嗽及深呼吸方法，定时帮助患者翻身。同时根据培训内容和护理方案对患者进行镇痛，严防伤口受压情况发生，还需为患者及患者家属详细介绍伤口感染和伤口撕裂预防等术后恢复要点。③患者可通过听音乐、聊天等方式转移注意力，增加疼痛耐受力。同时对于康复良好的患者，医护人员需帮助其进行功能练习及下肢锻炼，以防肌肉萎缩。由于手术创伤属于手术治疗无法避免的必经历程，医护人员为了改善患者焦虑情绪，必须使患者具备充分的思想认知，放松心态，帮助患者消除排斥、羞耻等心理情緒，从而进一步缓解术后痛感，促进患者术后恢复。若患者出院后仍存在创口痛感，可继续采用坐浴法缓解痛感。

（4）方案改进。在专业小组实施心理护理、疼痛护理、健康宣教等内容时，需根据实际执行效果和患者反馈结果及时调整和完善护理方案，弥补原有护理方案中存在的漏洞和不足。

1.3 观察指标

1.3.1 疼痛评分标准 采用面部表情评分法对患者疼痛程度加以判断，满分10分，分值越高说明患者疼痛程度越剧烈。预后通过观察患者疼痛时的表情，判断患者疼痛程度10分，患者疼痛程度由10分减轻为3分，则表明方法有效。

1.3.2 护理满意度标准 根据该院自制的护理满意度调查问卷表，对两组患者的护理满意度进行调查，总分100分，90～100分视为非常满意；60～90分视为基本满意，0～60分视为不满意。

1.4 统计方法

借助SPSS 20.0统计学软件处理该次实验数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后疼痛评分对比

护理干预前两组疼痛评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后观察组疼痛评分明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。根据面部表情评分法确认，观察组患者经过疼痛护理管理后，痔疮有效14例，肛瘘有效10例，肛裂有效10例，肛周脓肿4例，预后效果良好。

2.2 护理满意度对比

观察组护理总体满意率为97.62%，与对照组的83.33%进行比较后发现，两组数据组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

肛肠疾病在临床治疗后总具有发病率高、病程长、严重影响患者日常生活的显著特点，手术治疗作为肛肠病症治疗的有效方式，虽然能够有效改善患者病况，然而术后患者极易出现创口疼痛现象[4]。据相关数据调查统计显示，超过75%的术后肛肠疾病患者均伴有明显痛感，对患者术后恢复产生负面作用[5]。为了改善预后，在临床护理环节对患者展开疼痛护理成为了行之有效的干预路径。

经临床实践证明，肛肠疾病患者术后受排气、大小便、换药等客观因素影响，致使机体伤口处反复摩擦产生剧烈疼痛现象，严重影响患者术后恢复[6]。疼痛护理作为一种行之有效的临床护理模式，在医学界已经获得广泛专家及患者的认可，其能帮助患者缓解术后创口疼痛，疏导患者不良心理情绪，使患者由消极恢复向积极恢复方向转变。医护人员通过设立疼痛护理小组、定期培训、护理方案设计、疼痛护理实施等方式，可有效提高医护人员临床专业护理水平，使其更加熟练地掌握与疼痛护理相关的护理知识及实践方法，同时根据患者实际情况设计护理方案可提高护理针对性和有效性，包括坐浴护理、熏蒸护理、饮食指导等方式，帮助患者缓解痛感，以此为患者提供更加优质的护理干预服务，促进患者术后恢复。与上述分析一致，经该次临床实践证明，观察组患者经过疼痛护理干预后SAS评分（5.26±1.18）分相较于对照组的（6.94±1.55）分明显更低（P<0.05），说明观察组患者术后疼痛状况改善效果更加显著。与此同时，观察组护理满意度97.62%较之对照组的83.33%而言明显更高，充分表明在围手术期护理中对行手术治疗肛肠疾病患者实施疼痛护理，能够有效缓解患术后痛感，提升患者护理满意度，临床效果显著。

综上所述，采用疼痛护理管理方式对行手术治疗的肛肠疾病患者展开围手术期护理，不仅能够改善患者术后疼痛情况，缓解患者不良情绪，还能够增进患者与医护人员的沟通和交流，促使患者以更加积极的态度配合治疗，提高护理效果，促进患者术后恢复，因此具有重要的临床应用与推广价值。

[参考文献]

[1] 宁献芬，谭毅.肛肠疾病术后尿潴留的治疗及护理进展[J].中国临床新医学，2012，5（3）：277-280.

[2] 李婷.疼痛护理管理在肛肠科病房应用后的效果研究[J].中国实用医药，2016，11（1）：265-266.

[3] 崔新霞.浅谈肛肠患者的临床护理效果[J].中国卫生标准管理，2015，6（4）：169-170.

[4] 刘佳香.名片式健康教育卡在优质护理病房的创新应用[J].内蒙古中医药，2014，33（10）：101-102.

[5] 万高凤.中医护理技术在肛肠疾病围手术期介入治疗效果分析[J].中外医学研究，2016，14（6）：95-97.

[6] 曹平.疼痛护理管理在肛肠科病房应用的效果分析[J].中国卫生产业，2017，14（14）：142-143.

（收稿日期：2017-10-10）