张会平

（汝州市中医院妇产科，河南汝州 467599）

卵巢囊肿是卵巢肿瘤的一种，是女性常见肿瘤，目前，卵巢囊肿发病机制尚不十分清楚，可能与遗传、内分泌因素、生活方式、环境因素等有关[1-2]。随着药物研究的深入及综合技术的应用，临床治疗卵巢囊肿的手段较多，主要为微创手术和中西医保守治疗。为探讨适合卵巢囊肿患者的治疗方法，本研究分析了血府逐瘀汤联合三苯氧胺治疗卵巢囊肿的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1月至2015年12月收治的100例卵巢囊肿患者。按照随机数字表法分为观察组(血府逐瘀汤联合三苯氧胺治疗)和对照组(三苯氧胺治疗)，各50例。观察组年龄25～45岁，平均(37.6±1.5)岁，平均囊肿直径(6.5±1.5)cm；单侧33例，双侧17例；并发症：腹痛12例，月经不调23例，腰痛15例。对照组年龄22～47岁，平均(38.5±1.2)岁，平均囊肿直径(6.2±1.2)cm；单侧35例，双侧15例；并发症：腹痛9例，月经不调25例，腰痛16例。本研究经我院伦理委员会批准，患者均知情同意，并签署知情同意书。两组一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入标准 均符合《妇科病手册》[3]中有关卵巢囊肿相关标准，经妇科检查和阴道B超检查确诊；囊肿直径≤8cm；患者出现不同程度的腹部疼痛；B超检查示卵巢区包膜完整的液性包块；符合中医气血瘀阻证的相关标准[4]。

1.3 排除标准 严重心、肝、肾等脏器功能不全者；对所使用的治疗药物过敏者；精神疾病患者。

1.4 方法

1.4.1 对照组：对照组给予三苯氧胺治疗。口服三苯氧胺(上海复旦复华药业有限公司生产，国药准字：H31021545，10mg)，10 mg/次，2次/d，连续服用3个月，经期停服。

1.4.2 观察组：观察组给予血府逐瘀汤加减联合三苯氧胺治疗，三苯氧胺用法、用量、服药时间同对照组。血府逐瘀汤方药组成：枳壳、生牡蛎各20g，当归、生地、赤芍、浙贝、桃仁、柴胡、牛膝、皂刺各15g，法夏、川芎、桔梗各10g，甘草5g，红花4g；严重瘀血患者加穿山甲10g、三棱10g，阴虚者加麦冬10g、石斛15g，阳虚者加制附片(先煎)10g；水煎服，l剂/d，分2次服用，早晚各一次，连续服用3个月，经期停服。

1.5 观察指标

1.5.1 治疗效果：治愈：囊肿完全消失，临床症状完全消失；显效：临床症状明显减轻，肿块缩小70%以上；无效：未达上述标准或症状加重[5]。总有效率＝(治愈+显效)/总例数×100%。

1.5.2 囊肿直径：超声观察患者治疗前后卵巢囊肿的平均直径。

1.5.3 随访情况：随访1年，观察患者复发率和生活质量。采用生活质量问卷(quality of life questionnaire-core 30，QLQC30)评定患者的生活质量[6]，包括躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能5个因子，各因子总分100分，分数越高，生活质量越高。

1.6 统计分析 采用SPSS 22.0软件，计数资料组间比较行卡方检验，计量资料治疗前后比较采用配对样本t检验，组间比较行两独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率为94.0%，对照组为78.0%，观察组明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1：

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组治疗前后囊肿平均直径比较 两组患者囊肿平均直径治疗后均较治疗前明显缩小；且治疗后观察组囊肿平均直径较对照组明显减小，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表2 两组治疗前后囊肿平均直径比较(± s ，cm)

表2 两组治疗前后囊肿平均直径比较(± s ，cm)

组别 例数 治疗前 治疗后 t P对照组 50 6.2±1.2 3.1±0.9 3.669 0.018观察组 50 6.5±1.5 1.5±0.3 0.191 0.000 t 12.956 2.177 P 0.619 0.022

2.3 两组随访1年复发率比较 观察组随访1年后无复发患者，对照组复发率为14.0%（7/50），对照组的复发率明显高于观察组（χ2=11.394，P＜0.05）。

2.4 两组生活质量评分比较 观察组躯体功能、情绪功能、角色功能、认知功能、社会功能评分均明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3：

表3 两组生活质量评分比较

3 讨论

卵巢囊肿为卵巢良性肿瘤，是妇科临床的常见疾病，临床主要表现为盆腔、腹腔中出现中等大小的囊性肿块，甚至占满盆、腹腔，出现压迫症状，如尿频、便秘、气急、心悸等，部分患者月经失调、腰酸、腹胀，严重影响患者的身体健康[7-8]。由于卵巢囊肿有一定的恶性比例，因此，科学有效的治疗方法尤为重要。

卵巢囊肿患病率为13%～24%，30～50岁女性是高发群体。手术治疗卵巢囊肿已在临床广泛开展，而近年来，临床亦在开始探讨药物保守治疗卵巢囊肿的方法。三苯氧胺系非甾体类的雌激素拮抗剂，可与雌激素竞争受体，从而起到抗雌激素的作用，临床多用于治疗乳腺癌，卵巢囊肿、卵巢癌等，且有一定的效果[5，9-10]。而随着医疗诊治水平的不断提高，中西医结合治疗卵巢囊肿在临床中的应用越来越广泛。

中医学认为卵巢囊肿属于“癥瘕”范畴，因脏腑功能失调、气滞阻滞、瘀血内停，血结为瘕，病机以血瘀为主，因此，治疗的关键在于祛瘀消癥。血府逐瘀汤出自王清任《医林改错》，乃为其诸多祛瘀汤中所治症目最多的一方，以活血化瘀为主、兼以行气止痛的治疗原则，功用活血祛瘀，行气止痛[11-12]。方中桃仁、红花、赤芍、牛膝、川芎活血祛瘀止痛，当归、生地养血益阴，桔梗、枳壳宽胸理气，柴胡疏肝解郁，皂刺消肿排脓、消毒透脓，浙贝清热化痰、散结解毒，法夏燥湿化痰，生牡蛎重镇安神、软坚散结、滋阴养血，甘草调和诸药；共奏活血化瘀、通阳散结、祛痰宽胸、行气止痛之效[5，13]。

本研究观察了血府逐瘀汤加减联合三苯氧胺治疗卵巢囊肿的疗效，结果显示使用血府逐瘀汤联合三苯氧胺的观察组患者，治疗有效率明显高于单独使用三苯氧胺的对照组，并且观察组患者治疗后囊肿平均直径明显缩小。说明血府逐瘀汤加减联合三苯氧胺治疗卵巢囊肿可明显提高治疗效果，缩小囊肿体积，与刘波[5]、王桃英[13]的报道一致。

有文献显示[14]，卵巢囊肿的复发率较高，3年内可达65%，而30天内的复发率也高达27%。由于病情反复发作，可能加快子宫和卵巢的衰老，患者腹痛、尿频等症状反复出现，病情严重者囊肿可压迫周围血管，引发周围器官感染，甚至影响生育，严重影响患者的生活质量。本研究中，观察组患者随访1年无复发患者，复发率明显低于对照组；并且，观察组患者躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能、认知功能等生活质量评分均明显高于对照组。说明血府逐瘀汤联合三苯氧胺治疗卵巢囊肿可以降低复发率，改善患者的生活质量。

综上所述，血府逐瘀汤加减联合三苯氧胺治疗卵巢囊肿疗效确切，能降低复发率，缩小卵巢囊肿直径，且有助于提高患者的生活质量。

【参考文献】

[1] 刘开江，崔丽青，刘青，等.腹腔镜卵巢囊肿剔除术中不同止血方式对卵巢女性激素水平的影响[J].中国微创外科杂志，2011，11(1)：38-41.

[2] 吴迪.腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术临床应用对比观察[J].山东医药，2012，52(2)：82-83.

[3] 王阿丽.妇科病手册[M].北京：人民卫生出版社，2004.183-184.

[4] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002.383.

[5] 刘波.血府逐瘀汤联合三苯氧胺治疗卵巢囊肿的临床效果分析[J].中国卫生产业，2013，10(4)：179.

[6] 米长爱.个体化护理干预对抑郁症患者抑郁程度和生活质量的影响[J].延边医学，2014，9(26)：69-70.

[7] 董阿茹汗.卵巢囊肿研究进展[J].中国民族民间医药杂志，2016，25(20)：57-59.

[8] 宋自灵.卵巢囊肿发病原因及治疗方式的临床研究进展[J].临床医学研究与实践，2017，2(7)：192-193.

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[10] 曹镇洋，宋东明.三苯氧胺治疗乳腺癌及瘤样增生性病变临床观察[J].中外医疗，2010，29(20)：121.

[11] 徐秋霞，沈东成，余舒鹏，等.卵巢囊肿的中西医治疗研究进展[J].中药与临床，2016，7(2)：106-108.

[12] 吴桂芳.加味血府逐瘀汤联合三苯氧胺治疗卵巢临床分析[J].实用中西医结合杂志，2013，13(9)：66-67.

[13] 王桃英.血府逐瘀汤联合三苯氧胺治疗卵巢囊肿40例临床观察[J].中医药导报，2011，17(1)：58-59.

[14] 徐长梅.不同卵巢囊肿治疗方法临床的效果研究[J].现代养生(下半月版），2017，(1)：106.