艾福志，夏 虹，莫少东，吴增晖，马向阳，王建华，章 凯，尹庆水

广州军区总医院骨科，广东 510010

寰枢椎脱位在临床上较为常见，是当前脊柱外科治疗上的热点和难点。临床上一般根据寰枢椎脱位的临床分型［1-3］来指导外科治疗方案的选择。可复性寰枢椎脱位采用后路手术即可完成复位和固定［4-5］；在脱位状态下广泛融合的不可复性寰枢椎脱位，则只能通过经口前路切除枢椎齿突解除脊髓压迫。难复性寰枢椎脱位临床上治疗方法较多，争议较大，针对此类患者本研究组设计了经口寰枢椎复位钢板（TARP）内固定术，简称TARP手术［6-9］。2005年1月—2014年12月，本院对468例颅脊交界疾病患者采用TARP手术进行治疗，取得了较好的临床疗效。但对于部分僵硬难复性寰枢椎脱位病例，采用常规的松解方法寰枢关节不能获得充分松解，无法完成寰枢椎的理想复位。因此，本研究采用经口入路寰枢关节360°松解技术对寰枢关节进行松解，再行TARP手术完成寰枢关节复位，可使这种僵硬的寰枢关节脱位获得充分的松解。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005年1月—2014年12月，对23例常规方法不能彻底松解的僵硬难复性寰枢椎脱位患者采用经口寰枢关节360°松解后再行TARP手术治疗，其中男8例，女15例；年龄14～66岁，平均41.6岁；病程6个月～15年，平均28.3个月。寰枢椎脱位10例，其中陈旧性齿突骨折8例，陈旧性横韧带断裂1例，先天性齿突发育不良1例；寰枢椎脱位合并颅底凹陷症13例，其中合并Chiari畸形9例，后颅凹减压术后4例。所有患者均有不同程度的高位脊髓压迫症状，有不同程度的肢体麻木、无力症状。……