李明洋，王 欢，崔少千，段景柱，金国鑫，阎崇楠，张 磊

中国医科大学附属盛京医院脊柱外科，辽宁 110004

胸腰椎由于椎间盘的存在，在屈伸、侧曲时，椎间盘受力一侧高度减少，对侧高度增加，成楔形，介导脊柱的形变，同时髓核向对侧移位，压迫纤维环增加其张力，通过髓核-纤维环的协同作用防止过度牵拉，但是这一结构也限制了胸腰椎的旋转运动。寰枢椎之间没有椎间盘协助运动，以旋转功能为主，头颈部约47°的旋转功能及10°的屈伸功能均由寰枢关节完成［1］，与胸腰椎区别较大，脊柱三柱理论对其不适用。且寰枢关节骨结构相对纤细，前、后纵韧带和节段性韧带均较胸腰段薄弱，稳定性较差，在儿童头部旋转时寰枢关节分离度可达85%［2］，是脊柱中较脆弱和易损伤的部位［3］。有报道称Ⅱ型齿突骨折约占成人颈椎骨折的20%，占老年颈椎骨折的比例＞ 50%［4-5］。因此，寰枢关节运动和损伤一直是脊柱外科领域的研究难点和热点。而且寰枢关节运动学的精确研究也将成为其生物力学分析的基础，为寰枢关节手术的应用与开展提供必要的参考。本研究从寰枢关节解剖结构方面对其运动学进行分析总结，并提出“车轮理论”，对寰枢关节的旋转、屈伸、侧曲、垂直和被动运动进行系统描述，以期为与寰枢关节运动相关疾病的临床诊治、生物力学研究、手术技术开展提供必要的参考依据。

1 寰枢关节解剖结构

寰枢关节解剖结构复杂，主要由2组关节构成，一组是寰枢正中关节，由寰椎前弓中部关节面与枢椎齿突前后关节面及齿突和横韧带之间的滑膜囊构成；……