侯黎升，白雪东，李欢迎，葛 丰，何 勍*，阮狄克，程 实，庄 严，魏 冰，刘 娅

1. 海军总医院骨科，北京 100048

2. 海军总医院放射科，北京 100048

3. 海军总医院计算机管理中心，北京 100048

4. 海军总医院耳鼻喉科，北京 100048

颈椎前路手术时，如有颈椎节段的准确体表标志帮助确定切口部位，可避免不必要的延长切口，有助于手术野理想显露和操作，切口美观［1］。颈椎节段的体表标志有多种，如舌骨、环状软骨、甲状软骨、颈动脉结节等［2］，但都只是大致定位，并不精准。近年有报道下颌角（MDA）恒定指向C2/C3椎间隙，且不因性别、颈部屈伸而变化，提出MDA可作为颈椎节段的准确体表标志［3］。也有报道指出颈部屈伸变化时83.3%的病例MDA相对C2上下移动≤1个椎体［4］。本研究对57例男性及66例女性颈椎的影像学资料进行测量，以核实上述观点的可信性。

1 材料和方法

1.1 一般资料

2014年2月—2017年1月，选取在本院行颈椎正侧、双斜、过伸过屈位数字摄影（DR）检查且排除骨性畸形的123例患者的影像学资料。其中，男57例，年龄12～84（45.9±15.0）岁 ；女66例，年龄21～81（49.0±15.4）岁。男女间年龄差异无统计学意义，具有可比性。选取站立标准侧位（中立位）、过伸及过屈位DR图像进行测量。

1.2 摄片要求

中立位：站立右侧位，上下齿咬合，右肩紧靠影像接收器，颈椎正中矢状面平行于接收器，瞳间线垂直于接收器，双眼平视正前方，头、颈和躯干正中矢状面重合。源像距100～120 cm，照射野含全部颈椎及下颌骨。曝光条件65～75 kV，自动曝光控制。摄片时患者呼气后摒气，肩部向下放松，以助显露C7。过伸、过屈位侧立同前，自然用力头颈屈、伸至极限位摄片。……