阎崇楠，王 欢*，李 雷，崔少千，祁 英，徐 昕，段景柱，金国鑫，张 磊，陈健华，李 成

1.中国医科大学附属盛京医院脊柱外科，辽宁 110004

2.中国医科大学附属盛京医院影像科，辽宁 110004

3.中国医科大学附属盛京医院临床流行病学教研室，辽宁 110004

随着老龄化社会的到来和医疗技术手段的不断发展，临床上需要通过手术内固定治疗的寰枢椎不稳病例逐年增多［1］。寰枢椎椎弓根螺钉固定是目前被广泛接受的治疗寰枢椎不稳的理想手术方式［2-5］。由于寰椎骨性结构不规则、个体差异较大，临床上常出现由于寰椎椎弓根钉入钉点过于狭小而无法完成螺钉置入的情况，需要术前改变钉道规划或术中临时更换其他方式固定［6-10］。钉棒固定具有优异的生物力学性能及良好的临床效果，成为各种常规固定和替代固定的首选方法［11-16］。笔者所在研究团队通过对寰椎CT影像的研究发现，后弓-横突皮质骨包绕的髓腔存在着由后内侧向前外侧的自然腔道，该腔道后内侧入钉点更靠近中线，暴露和操作更容易，同时该腔道内CT灰度值反映出的骨量比其他位置更大（图1），更大的骨量意味着能够为螺钉提供更好的把持力。本研究通过对寰椎后弓-横突髓腔相关解剖学参数的测量，为临床寻求寰椎替代固定方案提供依据。

图1 寰椎后弓-横突髓腔内CT灰度值反映的骨量高于其他部位Fig. 1 Bone mass re fl ected by medullary cavity grey value on CT scan of posterior arch-transverse process of atlas is higher than that of other parts of atlas

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2016年1月—2017年6月本院影像归档和通信系统（PACS）中18～70岁患者颈椎三维CT数据，排除骨折、畸形、感染等情况。……