闫 亮，郝定均，杨小彬，李 亮，贺 园，贺宝荣

西安交通大学附属红会医院脊柱外科，陕西 710054

上颈椎椎管内肿瘤包括发生于枕骨大孔至C2水平脊髓、脊神经根、脊膜和椎管壁组织的原发性和继发性肿瘤。其中哑铃形神经鞘瘤是指沿椎间孔神经根鞘膜或神经根纤维生长的神经源性肿瘤，多数为良性，发生率低。此类肿瘤早期多无典型的脊髓压迫症状，常表现为根性刺激症状，临床上易误诊为颈椎病。手术切除是目前最有效的治疗方法，但由于手术对正常枕颈部骨性结构的破坏，术后容易出现上颈椎畸形。因此，选择合理的手术及稳定性重建方式对上颈椎哑铃形神经鞘瘤的治疗至关重要。2002年1月—2007年1月，本院共收治该类患者19例，手术治疗效果良好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：枕颈部椎管内原发性肿瘤患者且同意手术治疗；临床及病理资料完整；接受术后≥12个月的临床及影像学随访。排除标准：既往有颈椎外伤或颈椎手术史；术前存在枕颈部畸形或不稳；严重心肺功能不全；年龄＜16岁；全身其他部位有肿瘤病史。

按照以上标准共纳入患者19例，男11例，女8例；年龄16～57岁，平均41岁；病程7～108个月，平均21.6个月。初始症状枕颈部疼痛及不适8例，颈痛、肩部不适11例。主要临床表现：一侧肢体麻木无力11例，四肢不同程度瘫痪2例，呼吸困难4例，括约肌功能障碍7例，锥体束征阳性15例。肿瘤部位：枕骨大孔至C1水平5例，C1，2水平14例。

1.2 影像学检查

患者术前均行颈椎正侧位X线、MRI、CT平扫及三维重建检查。……