李 浩，陈 刚，李方财，陈其昕

浙江大学医学院附属第二医院脊柱外科，浙江 310009

寰枢椎脱位是指创伤、先天畸形、退行性变、炎症或手术等多种因素造成的寰枢椎骨关节失去正常对合关系而引起的关节功能或/和神经功能障碍［1］。由于寰枢椎的解剖结构复杂，周围有许多重要神经和血管，该部位的手术治疗难度大、风险高。颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）是指以颈椎后纵韧带异位骨化并压迫脊髓而引起临床症状为特点的一种疾病［2］。2012年5月—2015年10月，本院手术治疗寰枢椎脱位合并颈椎OPLL患者10例。现对其临床资料及随访结果进行回顾性分析，探讨其临床疗效。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2012年5月—2015年10月，本院共收治需手术治疗的颈椎OPLL患者352例，通过以下纳入、排除标准选取本研究病例。纳入标准：①病史详细，体格检查及颈椎正侧位X线片、CT和MRI检查明确诊断为颈椎OPLL；②颈椎侧位X线片或CT测量寰齿前间隙＞ 4 mm，或颈椎过伸过屈位X线片计算寰枢椎不稳定指数≥40%；③术后随访＞18个月。排除标准：①既往有颈部、枕颈部外伤或手术史；②缺少术前、术后及随访期颈椎X线片、CT和MRI等影像学资料；③患者无法耐受牵引。

根据上述标准，共纳入患者10例，男8例，女2例；年龄34～76岁，平均52.3岁。2例合并高血压，2例合并类风湿性关节炎，1例合并2型糖尿病。本组患者出现临床症状至确诊时间为1～72个月，平均30.2个月。所有患者均有不同程度的颈部疼痛及肌张力增高、肌力减退、反射亢进、病理征阳性等脊髓压迫表现。

1.2 手术方法

术前颈椎过伸过屈位X线片示寰枢椎解剖复位，将患者定义为易复型寰枢椎脱位［3-4］。……