沈 嘉，陈超刚，张敬聪，陆嘉辉，何凤怡，梁 平，黎 锋，戚以勤，严 励，夏 敏*

(1中山大学公共卫生学院，广州 510000； 2中山大学孙逸仙纪念医院，广州 510000；3中山大学附属第三医院，广州 510000)

以往的研究显示，对于糖尿病前期个体来说，改变生活方式(饮食、运动)是预防糖尿病的基石，相对风险降低40%～70%[1-7]。目前的研究主要集中于营养素的分析，却较少宏观考虑整个膳食的摄入是否均衡。食物多样化评分(DDS)是一种膳食评价的新指标[8-9]，不仅能够克服传统营养素评价的交互作用难以解释的缺点，同时可以十分简洁有效地评价膳食情况，目前更多学者倾向于运用DDS[10]。国内学者将食物分为5、9、28类，分别采用DDS5、DDS9、DDS28评价我国居民的膳食多样化状况，结果显示DDS9的效率最高[11]。本研究采用DDS9评价IGR患者的膳食多样化水平，并探索膳食多样化水平与IGR进展成为2型糖尿病的关联性。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

本研究始于2011年REACTION研究。糖尿病前期的志愿者招募于广州市的各个社区。纳入标准：(1)年龄在40～80岁之间；(2)被调查者确认为广州常住人口；(3)同意参与并配合随访工作；(4)确诊为糖代谢异常患者。排除标准：(1)糖尿病确诊患者；(2)感官或者认知功能影响访谈工作者；(3)重大躯体疾病急性期，如心源性休克、重度心力衰竭、严重室性心律失常或伴有其他严重疾病如恶性肿瘤、慢性肝肾疾病等。随访工作2年进行1次，从2011年基线资料收集到2017年观察结束，共随访3次。每次随访工作主要包括口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，糖化血红蛋白、血脂等指标的检测，体格检查与问卷调查。……