韦莎莎，李小宝，余晖，王洋

患者，女，13岁，因左侧听力渐进性下降伴左耳流少量透明液体5+个月就诊。否认外伤史。我院中耳CT所见(图1A、1B)：左侧颞骨、蝶骨、乳突骨质呈膨胀性吸收破坏，左侧颞叶见一巨大占位，灶内可见小片状更低密度影，环状及小点状高密度影。磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)平扫(图1C、1D)示：左侧颞部病灶呈等稍长T1、短T2信号，并见小片状短T1、稍长T2信号，左侧颞叶脑组织受压周围见片状水肿带，左侧侧脑室、外侧裂池、桥脑受压；左侧中耳乳突内见液体信号影，邻近颞骨、蝶骨骨质信号改变，左侧内耳、中耳区显示不清，乳突内见液体信号。MRI增强 (图1E、1F)示：左侧颞部病灶增强后呈明显不均匀强化，大小约5.7 cm×5.7 cm×7.1 cm，左侧颞骨、蝶骨、内耳、中耳区见类似强化。

影像诊断：左侧颞部占位并左侧颞骨、蝶骨、内耳、中耳受侵，嗜酸性肉芽肿？血管周细胞瘤？

术中所见：颞部、中颅窝占位病变，大部分呈淡黄色、灰黄色，质地韧，边界较清楚，有包膜。中颅窝底部分骨质及岩骨部分骨质破坏，鼓盖、破裂、内耳道骨骨质破坏。肿瘤包裹颈内动脉，病变血运丰富，与三叉神经、半规管、耳蜗、颈内动脉关系密切。

病理诊断：巨细胞修复性肉芽肿(giant cell reparative granuloma，GCRG) (图1G、1H)。

讨论 GCRG又叫中心细胞修复性肉芽肿，为机体受到外界刺激的过度防御，表现为受累骨的增生修复性反应，属于非肿瘤性良性病变。病理镜下主要为增生的纤维组织及散在动脉样小血管；可见部分散骨小梁及反应性成骨，骨样多核巨细胞体积相对较小；出血区可见单核-巨噬细胞。……