曹和涛，成月，臧晓进，夏振铎*

神经根沉降征(nerve root sedimentation sign，NRSS)为2010年Barz等[1]提出的一种诊断腰椎管狭窄(lumbar spinal stenosis，LSS)的新方法，T2WI轴位神经根腹侧移位超越关节突连线即NRSS阳性(+)，此征象是诊断中央型LSS的重要依据。目前认为硬膜外压增高可能是主要形成机制，但膜外高压如何使神经根优势腹侧移位即LSS硬膜囊缩小钳制神经根并非对称地向心性移位，而是主要倾向腹侧位移导致所谓的NRSS+，尚未见明确阐述[2-7]。为此，本研究探讨硬膜囊面积(dural sac cross-section area，DSCA)关节突连线腹侧(ventral)部分面积(vDSCA)与背侧(dorsal)部分面积(dDSCA)比值(d/v值)NRSS+层面是否显著小于NRSS阴性(-)层面，并分析d/v值与DCSA的关系及NRSS与硬膜囊形态、DCSA大小分级的关系，探讨其诠释NRSS形成的机制意义。

1 材料与方法

1.1 一般资料

收集南通大学附属医院2015年1月至2017年6月间脊柱外科腰椎退行性骨关节病住院的85例患者资料，男61例，女24例，年龄24～77岁，平均(58.5±15.9)岁，均无腰椎滑脱、侧弯旋转畸形、外伤骨折、脊柱感染、肿瘤和手术等病史，对其腰椎3.0 T磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)检查资料进行分析。其中，腰1/2(神经根重力下坠效应轻微)、腰5/骶1 (DCSA变化大，S1、S2神经根于硬膜囊腹侧离开)[1]及中重度椎间盘突出层面不列入统计分析，共计152个层面。腰2～3平面41个、腰3～4平面52个、腰4～5平面59个。LSS单一层面28例，双层面27例，其中间隔型16例，三层面LSS 30例。

1.2 仪器与方法

采用 GE Signa Excite 3.0 T 超导磁共振扫描仪，TCL多通道脊柱表面线圈，平行于椎间隙T2横断位4～6层连续扫描。选用快速自旋回波FRFSE-XL序列，扫描条件TR：2700 ms，TE：120 ms，ETL：21，Bandwidth：50，FOV：20 cm，Slice：4 mm，Spacing：1 mm，Matrix：320×256，NEX：2。

1.3 图象观察测量与判断

利用机载测量软件在椎间隙最小DCSA横断位图像作两侧椎小关节间隙顶点连线，除两侧离开硬膜囊的神经根外，其余神经根如果在此连线背侧者定义为NRSS-(图1)，如果大部分或全部位于此连线腹侧者定义为NRSS+(图2)。……