刘菁晶 林文华 邸成业

置入永久起搏器是治疗严重缓慢性心律失常的一种有效措施，为微创手术，但起搏器囊袋出血是起搏器术后常见的并发症，严重者会导致二次手术清除血肿，并增加感染几率，增加患者痛苦。为预防囊袋出血传统的方法采用沙袋压迫，沙袋压迫方法止血效果已经得到证实[1]，但事实上由于手术伤口位置特殊，沙袋很难平稳放置，患者头部活动受限，卧床时间长，由于制动所致颈肩痛发生较多，影响患者舒适度，采用弹力绷带加压包扎压迫止血方法可避免上述缺点。笔者比较此两种方法下的出血及血肿发生率，旨在寻找新的术后预防血肿方法提高患者舒适度。

1 资料与方法

1.1病例 入选从2015年1月1日至2016年12月31日所有行永久起搏器置入术患者共301例，年龄(67.1±10.5)岁，男134例，女167例。其中起搏器(包括单腔、双腔和三腔起搏器)置入术患者共275例，置入性心脏转复除颤器(包括单腔、双腔和三腔埋藏式心脏转复除颤器)置入术患者共26例。随机分为沙袋压迫组(沙袋组)和弹力绷带压迫组(绷带组)。 两组一般情况及口服抗凝、抗血小板药物情况无差异(P>0.05)。见表1。

1.2方法 所有患者均采用左或右锁骨下静脉穿刺入路行心脏起搏器安置术，常规左或右锁骨下1.5 cm处横向切口切开皮肤5～6 cm，电刀切开皮下组织，根据心脏起搏器容积钝性分离制作起搏器囊袋，

表1 两组间基线资料比较

注：ICD=埋藏式心脏转复除颤器，括号内为百分比(%)

彻底电凝止血，常规置入起搏器……