黄园琴 秦长喻 李颖 刘彬

尼非卡兰(nifekalant)作为新开发的第Ⅲ类抗心律失常，可迅速延长QT间期，减慢心率且无负性肌力作用[1]。笔者探讨不同剂量尼非卡兰对瓣膜置换同期行心房颤动(简称房颤)射频消融术后窦性心律的维持的疗效和安全性。

1 资料与方法

1.1研究设计 本研究为开放性随机对照单盲临床研究，通过武汉亚洲心脏病医院医院伦理委员会批准。

1.2临床资料 选择2015年1月至2016年3月本院共实施39例瓣膜置换同期房颤射频消融患者，其中男25例，女14例，年龄(46.4±9.1)岁，左房内径(53.5±11.7)mm,心功能Ⅱ级12例，心功能Ⅲ级20例，心功能Ⅳ级7例。所有患者术后随机分为尼非卡兰A组(18例)和尼非卡兰B组(21例)，两组患者年龄、病因、疾病的严重程度(APACHEⅡ评分)、序贯器官衰竭评分(SOFA评分)无统计学意义(P>0.05)、手术大夫的资质均具有可比性。见表1。

表1 不同尼非卡兰给药方案两组ICU患者基线资料比较

注: ICU为重症监护病房;APACHE Ⅱ为急性生理学与慢性健康状况评分系统;SOFA为序贯器官衰竭评分;AF:心房颤动;MS:二尖瓣狭窄；MI：二尖瓣关闭不全；TI：三尖瓣关闭不全；AS：主动脉瓣狭窄；AI：主动脉瓣关闭不全；CAD：冠状动脉粥样硬化性心脏病;a为连续校正χ2值

1.3方法 手术在全身麻醉、中度低温、体外循环下施行，切开右房，先行右侧射频迷宫，降温，阻断升主动脉，经主动脉根部直接灌注先温后冷含血停跳液，心肌软，心电图呈直线，切开房间隔行左侧射频迷宫。射频消融后处理心脏病变。术后常规返回ICU，A、B组患者术后分别给予尼非卡兰0.1、0.2 mg/kg(冻干粉针剂，500 mg/瓶。四川百利药业有限责任公司)。两……