刘洁，刘安

(1.海南省人民医院急诊骨科，海南 海口 570311；2.海南省人民医院超声科，海南 海口 570311)

痛风是一组嘌呤代谢异常导致尿酸生成过多或排泄受阻，从而发生高尿酸血症，尿酸盐结晶常沉积在关节滑囊、软骨、骨质及周围软组织，从而引起以痛风性关节炎(gouty arthritis，GA)为主的一系列临床症状。根据其临床表现，GA分为早期、中期以及晚期，早期患者无明显症状，中期患者多表现为急性关节炎症状，晚期患者则表现为慢性关节炎症状[1]。本文旨在通过比较多种影像学方法在诊断GA的临床价值，提高临床发现早期阶段GA患者的水平。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2014年2月至2017年2月我院确诊的GA患者65例，男49例，女16例；年龄22～78岁，平均(46.57±5.37)岁。诊断标准参考1977年美国风湿病学会((American College of Rheumatology，ACR)的分类标准。所有患者均是首次确诊，未进行过任何治疗，而且在就诊1周内完成临床体检、血清学检测、血尿酸检测、超声、X线、CT、MRI检查。排除标准：检查资料不完整者，同时合并其它关节炎的患者。

1.2 仪器与方法 a)超声检查(见图1)：采用国产彩超Mindray DC-8，探头L12-3E，频率6～12 MHz，观察每个病变关节；b)X线检查(见图2)：采用Philip双板DR进行病变关节的正位及侧位拍摄；c)CT检查：采用Philips Brilliance16排螺旋CT机，进行关节轴位扫描，必要时进行冠状面及矢状面重建观察(见图3)；d)MRI检查(见图4)：采用Philips Gyroscan Interal 1.5T超导型磁共振机，采用标准关节线圈，分别行轴位、矢状位、冠状位扫描。所有患者的影像检查均由不同专业的同一医师进行观察分析，而且均以临床症状最明显的关节做为重点观察及分析对象。

2 结 果

65例GA患者，单发关节病变18例，多发关节病变47例。……