张海平，赵勤鹏，郝定均，贺宝荣，郭华，何思敏，惠华，王彪

(西安交通大学医学院附属红会医院脊柱外科，陕西 西安 710054)

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH)是脊柱外科临床常见病、多发病。随着网络及计算机普及应用，人们生活工作方式也出现改变，腰椎间盘突出症患者呈逐年上升趋势，其在脊柱门诊量中位于前列。对于同一个患者，由于不同医师受理论认识水平、经济利益驱动等多因素的影响，治疗方案也五花八门。由于门诊就诊成本过低，常常有患者反复就诊不同医院，来求证各医师的说法是否一致，说法出现差异时易造成纠纷，对自身及医院声誉造成影响。因此，2004年郝定均教授等[1]从疼痛、神经症状、CT、MRI表现、椎管造影五个方面进行系统总结建立了LDH的评分分型法并初步应用于临床，其建议对Ⅰ、Ⅱ型患者采取保守治疗，Ⅲ型先行保守治疗，无效转手术治疗，Ⅳ、Ⅴ型需手术治疗。传统手术是后路椎板间开窗髓核摘除术，但存在术后卧床时间长、康复较慢等缺点[2]，经皮椎间孔镜手术治疗Ⅳ型患者手术疗效如何尚待探讨。本文回顾性分析2015年1月至2015年10月在我院采用经皮椎间孔镜治疗的82例评分分型法Ⅳ型的腰椎间盘突出症患者的临床资料，旨在探讨经皮椎间孔镜技术治疗评分分型中腰椎间盘突出症Ⅳ型患者的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组82例，男51例，女31例；年龄24～72岁，平均(41.2±3.74)岁；病程：小于3个月37例，大于3个月45例；突出节段：L3～411例，L4～541例，L5S130例。术前视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index，ODI)分别为(7.46±0.37)分和(56.21±2.74)%。……