石振，成昊，焦志坚，游景扬，许益文，郑勇

(咸宁市中心医院，湖北科技学院附属第一医院创伤骨科，湖北 咸宁 437100)

在高能量损伤下，中青年股骨颈骨折患者常出现复杂的粉碎性骨折，临床上常采用牵引床下闭合复位、空心钉内固定治疗。然而，多数患者很难达到复位标准，而切开复位可能进一步破坏股骨头血运，增加股骨头坏死、骨折不愈合的发生率。因此，有学者称之为难复性股骨颈骨折。如何做到保护股骨头残留血运的同时对骨折进行精准复位是治疗该类损伤的关键。笔者回顾性分析我院利用不同的手术方法治疗难复性股骨颈骨折的临床资料，其中利用改良的Heuter入路有限切开复位、经皮内固定治疗取得满意的疗效，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2011年6月至2016年9月我院收治难复性股骨颈骨折47例，分别采用两种不同的手术方法进行治疗。A组：采用改良的Heuter入路切开复位+经皮空心钉固定；B组：利用手术牵引床下闭合复位+经皮空心钉固定技术。所有患者术前均行股骨颈正侧位X线、髋关节CT三维重建检查。股骨颈骨折均为新鲜闭合骨折，自受伤至手术时间为48～72 h，平均55 h。内固定方式：均以3枚空心加压螺钉倒“品”字固定。A组24例，男11例，女13例；年龄19～55岁，平均45.3岁；致伤原因：摔伤6例，高处坠落伤8例，交通事故伤10例；骨折按部位分：头下型7例，经颈型17例；按Garden分型：Ⅲ型13例，Ⅳ型11例。B组23例，男10例，女13例；年龄19～54岁，平均46.2岁；致伤原因：摔伤5例，高处坠落伤9例，交通事故伤9例；骨折按部位分：头下型6例，经颈型17例；……