高润子，高衡，汪树林，张永祥，沈计荣

(1.南京中医药大学，江苏 南京 210023；2.南京中医药大学附属医院，江苏 南京 210029；3.江苏省中医院，江苏 南京 210029)

《中华医学会骨科学分会骨关节炎诊治指南(2007年版)》指出，60岁以上人群中骨关节炎的发病率可达50%[1]。膝关节作为下肢负重的主要关节之一，是骨关节炎的好发部位。自1961年Jackson等[2]提出外侧闭合楔形胫骨高位截骨术治疗内翻畸形引起的膝关节内侧骨关节炎的方法以来，胫骨高位截骨(high tibial osteotomy，HTO)现已广泛应用于纠正内翻畸形、治疗膝关节内侧间室骨关节炎等方面。随着计算机技术、材料学和3D打印机的发展，基于增材制造技术的3D打印技术在骨科已广泛应用于手术模型、康复器械、个体化内植物及手术导板[3]。国内关于3D打印技术辅助内侧开放楔形胫骨高位截骨术(medial open wedge high tibial osteotomy，MOWHTO)的临床报道较少，本文将以此为背景，回顾性研究采用3D打印截骨导板辅助下的MOWHTO技术治疗膝骨关节炎伴内翻畸形14例15膝的影像学数据和临床疗效，探讨3D打印辅助下MOWHTO的可行性，为精准化、个体化MOWHTO治疗膝关节骨关节炎提供一种方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共14例15膝，其中男5例5膝，女9例10膝；年龄47～67岁，平均年龄55.1岁；单膝13例，双膝1例。患者身体质量指数(body mass index，BMI)平均24.7。术前予X线评估患者膝关节力线，内翻角度6°～16.5°，平均10.0°。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：a)年龄小于70岁(女性小于65岁)；b)膝关节屈曲畸形小于10°，胫骨内翻畸形大于5°，胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle，MPTA)小于85°；c)外侧半月板及软骨功能正常；d)患者主要表现为内侧关节间隙疼痛，经保守治疗无效；……