徐军奎，屈福锋，赵炼，蔡杰，刘韶，李毅*，梁晓军，刘诚，赵恺，姬维娜

(1.西安交通大学医学院附属红会医院足踝外科，陕西 西安 710054；2.西安医学院，陕西 西安 710021；3.陕西中医药大学，陕西 西安 712046)

先天性马蹄内翻足是骨科常见畸形，发病率约为1‰，男女性别之比约为2∶1，双侧发病者约占50%。婴儿出生后大多采用Ponseti疗法治疗，因其操作简便、微创、成功率高及远期并发症少，成为早期保守治疗先天性马蹄内翻足的首选[1-3]。Ponseti疗法发展迅速，在辅助适当的跟腱延长/及时地更换石膏和发现畸形复发与否的同时，能够让大部分患者避免手术并能获得很好的功能[4-6]。研究表明，Ponseti方法和辅助软组织松解手术治疗马蹄内翻足均有畸形复发的潜在危险，成功率为78%～92%[7-8]，复发率介于26.6%～50%之间，往往发生于患儿3～5岁期间[9]。最新的研究表明，应用Ponseti疗法和辅助软组织松解疗法在治疗8个月到10岁的马蹄畸形患儿时，随访9年出现足部疼痛的概率为55%[10]。一旦确定马蹄内翻足畸形复发，并妨碍患足负重行走功能时，几乎都需要考虑行矫形手术治疗，患儿年龄越大，治疗越困难。因此，我们针对复发型儿童马蹄内翻足患者实行了个体化的治疗方案，并进行了随访研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本实验共纳入28例45足患者，男16例25足，女12例20足；年龄5～14岁，平均9.2岁。左侧24足，右侧21足。纳入标准：5～14岁经Ponseti和辅助软组织松解疗法后畸形复发者；有症状并影响功能的畸形复发患者。排除标准：年龄小于5岁大于14岁患者；未进行过Ponseti和辅助软组织松解疗法患者；……