旦锋，谢鹏，阮文辉，余国勇，陈志惠，李宏波

(汉中市中心医院骨关节创伤科，陕西 汉中 723000)

切开复位内固定(open reduction internal fixation，ORIF)治疗胫骨平台骨折患者的主要内容是关节稳定和下肢对线的重建、解剖关节面的修复和牢靠固定[1]。虽然手术治疗在胫骨平台骨折患者中存在争议，但针对关节不稳定、髁突扩大或关节距大于5 mm的骨折，大多数外科医生都建议最好手术治疗以达到最佳的临床效果[2]。在老年关节骨折患者中，骨科医生需要经常面临脆弱和易碎的软组织膜及骨质量差的挑战。虽然高龄患者和相关的骨质量差常常影响手术适应证，但这些因素对胫骨平台骨折ORIF术后临床结果的影响还不太清楚。手术治疗老年胫骨平台骨折的临床结果不一致。有报道指出，90%的老年胫骨平台骨折患者对手术治疗结果较为满意[3]。然而，有研究已经明确年龄是临床预后不良的危险因素，老年患者更易造成骨折粉碎、软组织缺损、内固定不稳定等不良结局[4]。本研究探讨了包括骨密度在内的不同因素对胫骨平台骨折ORIF术后患者临床结局的影响，为胫骨平台ORIF术后患者功能恢复提供新的循证医学证据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 回顾性选择2012年1月至2016年12月来我院接受ORIF术治疗的胫骨平台骨折患者100例，根据术后1年美国特种外科医院(hospital for special surgery，HSS)膝关节功能评分将入组患者分为HSS评分大于等于70分组和HSS评分小于70分组。其中，HSS评分大于等于70分组72例，男30例，女42例；年龄35～75岁，平均(53.57±14.29)岁。HSS评分小于70分组28例，男12例，女16例；……