黄开斌

脊柱作为人体的支柱，是靠其椎骨和周围软组织来维持其稳定的。它是由椎体、关节突、椎间盘、肌肉、韧带、关节囊等组织共同组成的一个力学平衡系统，这个平衡系统相互协调，相互为用，保持了人体正常的姿态和生命活动。其中，脊椎骨是维持脊柱稳定的内在因素――内力，椎周软组织是维持脊柱稳定的外在因素――外力，椎周肌肉是脊柱活动的原动力。脊柱在正常生理活动中以椎骨为支撑（扛杆或支点）；以椎间关节为枢纽，以肌肉舒缩为动力，以椎间盘、韧带、小关节的稳定为保障。以上各种组织成分或结构状态发生异常，都可使脊柱的力平衡系统失调。如果是椎骨的变性或增生等原因，我们则称之为脊柱内力平衡失调；如果是椎周软组织的损伤变性或肌紧张等原因，我们则称之为脊柱外力平衡失调。因此脊柱力平衡失调既可发生在脊柱内在的骨和关节，也可发生在脊柱周围的肌肉、韧带、关节囊和筋膜等上面。脊柱的这种内力或外力平衡失调，我们一般统称为脊柱失稳。

脊柱失稳时，在一定诱因或活动不当的情况下，最常见的变化是关节的微小移位。如果存在椎间盘退变，加之异常外力的作用，便可导致椎间盘突出（可看作关节微小移位的特例）。关节微小移位（或称骨错逢）是指脊柱关节的不完全脱位，此时关节面的关系改变，关节本身有轻微的排列异常，但关节面仍保持接触。脊柱关节微小移位实际上是一种生物力学和生理功能系统的微细改变，是脊柱失稳，异常外力作用的结果。……