李剑波，张丽华，王永均

（大理州中心血站，云南大理 671000）

《献血法》自1998年10月1日颁布实施以来，无偿献血逐渐成为社会群众普遍参与的一种自觉行为。在献血过程中绝大多数献血者无不良反应的发生，因此能够适应献血，但也有少数献血者在献血过程中会出现不同程度的献血不良反应，给献血者造成身体上的痛苦、精神上的烦恼，同时影响无偿献血工作持续健康的开展。为了促进我州无偿献血工作的深入发展，巩固并扩大献血者队伍，现将在大理州中心血站无偿献血过程中发生的不良反应情况以及所采取的有效预防护理措施总结如下。

1 资料与方法

1.1 资料情况选择2012年至2015年在大理州中心血站参加无偿献血的献血者，献血者均符合卫生部《献血者健康检查要求》〔1〕，排除不合格献血者。

1.2 判定标准献血不良反应是指献血者在献血过程当中受到心理状况、采血环境和医护工作人员工作态度及操作技术等因素影响而产生情绪紧张、焦虑恐惧或疼痛刺激等状况，引起以短暂血容量急剧下降及植物神经功能障碍为主的综合症〔2〕。轻度反应：献血时或献血后，出现面色苍白、出汗、口唇发麻、呼吸心跳加快、眩晕或连续呵欠等症状；中度反应：除轻度症状外，沿有胸闷、恶心呕吐、皮肤湿冷、心悸、血压下降等症状；重度反应：除轻、中度症状外，出现意识模糊、晕厥、惊厥、心律不齐等症状〔3〕。

1.3 统计方法采用SPSS 18.0软件进行基本数据统计。

2 结果

2.1 献血不良反应原因2012年1月至12月共有29 009人参加无偿献血，其中出现献血反应609例，不良反应率为2.10%。轻度不良反应以精神过度紧张等心理因素为主要原因；中度不良反应以空腹饥饿、睡眠不足及精神紧张等因素共同作用为主要原因；重度不良反应以晕针、晕血、植物神经功能紊乱等为主要原因。见表1。

2.2 献血不良反应情况根据2012年不良反应发生因素的分析总结，2013年起大理州中心血站对献血者采取了有针对性的预防护理措施。2013年至2015年献血不良反应比例逐年降低，2013年、2014年、2015年不良反应发生率分别为1.78%、1.50%、1.21%。2015年较2012年下降了0.89%。见表2。

表1 2012年献血不良反应原因分析［n（%）］

表2 2012年至2015年献血不良反应情况［n（%）］

3 讨论

综上所述，各种原因导致的献血不良反应不仅给献血者增加了心理负担，同时也影响到他们再次献血的积极性，如果处理不当，将会给整体无偿献血工作带来较大的负面影响〔4〕。通过对献血过程中出现不良反应的原因分析，我们深刻地体会到对献血者实施一系列的护理干预，通过良好的沟通和情感的互动给予献血者积极主动的心理帮助，在捐献过程中与献血者建立起彼此信任及深厚的友情〔5〕，不但可以预防和降低献血者不良反应的发生，而且还能使献血者以良好的心态在轻松愉快的氛围中完成献血。

精神紧张和空腹饥饿是造成献血不良反应的主要原因，针对这两方面原因在实际工作中运用有针对性的预防护理措施，主要体现在以下3方面：①运用心理护理方法消除献血者紧张的情绪：首先对他们主动参与无偿献血表示谢意，并对不同的人群采用不同的沟通交流方式与解释方法，让捐献者有被尊重和认可的感觉。如：初次献血的献血者因其对献血知识不够了解，可能对献血是否会影响身体健康仍然存在着疑虑和恐惧〔6〕，在献血过程中更易精神紧张，因此对初次献血者要给予更多的关心和鼓励〔7〕，对他们应做好耐心细致的知识宣传和解释工作，在详尽讲述相关血液生理知识时应着重强调献血不会损伤身体还有利于健康等科学理念。当献血者因为对献血环境采血器材不了解，感到献血对自身安全有潜在危险时〔8〕，可带献血者参观采血现场，让其亲自观看血液采集全过程，与正在献血的捐献者进行面对面的沟通，从而对自己身体产生自信心并增加对设备器材的安全感。②避免空腹献血：在献血前要仔细询问献血者进食情况，空腹献血者必须适量进食后再参与献血〔9〕，避免因空腹献血而引发的献血不良反应。③严格筛选献血者：选择适合的献血者是预防献血反应发生的关键环节，要严格依据《献血者健康检查要求》筛选献血者，特别是性别、年龄、身高、体重、血压以及献血史，献血前心理准备、饮食情况、休息状况等资料，全面综合评估献血者身体、心理素质，并主动协助献血者进一步做好献血前的准备工作。对于第一次献血的、年轻的、身体质量指数偏低的献血者要主动做好防护工作，加强沟通和分散其注意力，减少献血反应的发生。对于献血前没有很好休息的献血者，应通过评估劝导其改期参与献血〔10〕。对造成献血不良反应的穿刺疼痛等其他诱因所采取的预防护理措施：①提高工作人员技术水平：采血护士应具备娴熟的业务知识和较高的专业操作技术水平。采集时应选择粗大、饱满、弹性好的血管，确保静脉穿刺成功率，减少因反复穿刺而造成或增加献血者的恐惧、反感、急躁心理，减少局部疼痛和采血中的血流不畅现象，从而预防因静脉穿刺失败而引起的献血不良反应〔11〕。采集结束后，要反复叮嘱献血者正确按压针眼，以免造成血肿。②密切观察献血者：在捐献过程中不仅要观察血液的流速、采集量等情况，还应充分利用广播、电视、音乐等媒介尽可能让献血者分散注意力，降低因紧张急躁等不良情绪而诱发献血不良反应发生的概率〔12〕。通过与献血者进行语言交流、询问献血者感受等直接方式密切观察献血情况，及时发现献血不良反应先兆，对献血者出现的任何不适症状及时进行对症处理。③为献血者提供安全舒适的献血环境：采血环境直接影响献血者的心理情绪，要不断改善献血环境，始终保持卫生整洁、物品摆放有序、空气清新、温度适宜的采集环境。工作人员应仪表整洁，面带微笑，服务热情周到。候采室应提供报刊、杂志和献血知识宣传材料供献血者阅读，并播放电视节目、轻音乐或无偿献血宣传片等让献血者心情愉悦，克服烦躁畏惧心理。

［参考文献］

〔1〕中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局.GB 18467—2001，献血者健康检查要求〔S〕.

〔2〕黄筱曼.心理咨询在献血反应中的应用及前景〔J〕.中国输血杂志，2008，21（7）：556-557.

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〔4〕韩文，刘伟.献血不良反应及其护理〔J〕.山西医药杂志，2008，37（12）：1134.

〔5〕赵琼仙.献血不良反应对献血者再次献血的影响及护理对策〔J〕.大理学院学报，2013，12（6）：62-64.

〔6〕邱斌，曾祥凤，廖剑锋，等.广州市无偿献血者献血不良反应与献血量的关系〔J〕.中国输血杂志，2012，25（5）：466-467.

〔7〕陈梅，王素红，吴龙妹.人性化服务在无偿献血中的应用〔J〕.中国输血杂志，2011，24（6）：521-522.

〔8〕耿敬磊，陈莉.心理护理在街头无偿献血中的应用〔J〕.中国输血杂志，2006，19（2）：143-144.

〔9〕徐伶，郑茵红.整体护理在晕血晕针史献血者中的运用体会〔J〕.中国输血杂志，2013，26（9）：828.

〔10〕方放，桑列勇，王琴，等.无偿献血者献血反应与献血者评价相关分析〔J〕.中国输血杂志，2011，24（10）：877-878.

〔11〕曾婷婷，汪新民，戴莹，等.静脉穿刺失败引起献血反应的原因分析及预防处理〔J〕.中国输血杂志，2014，27（8）：874-875.

〔12〕庄彩梅，郑海燕，潘维兰，等.机采血小板捐献者的护理体会〔J〕.临床输血与检验，2005，7（4）：302.