陈嘉妮，陈继樑，杨文仲 ，杨开明*

（1.大理大学基础医学院，云南大理 671000；2.大理滇西司法鉴定中心，云南大理 671000）

新生儿肺透明膜病（hyaline membrane disease，HMD）又称新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respira⁃tory distress syndrome，NRDS），是新生儿重症监护的常见危重症，是新生儿呼吸衰竭和新生儿死亡的最常见原因，占所有儿科重症监护病房死亡率的30%〔1-2〕。新生儿吸入性肺炎是指胎儿或新生儿在宫内、分娩过程中经呼吸道吸入异物（常见为羊水、胎粪、乳汁）引起的肺部炎症反应，引起肺泡气体交换障碍，导致呼吸功能衰竭，同时肺部感染可使肺泡Ⅱ型细胞破坏，肺泡表面活性物质产生减少，进一步加重呼吸功能衰竭导致个体死亡，其中羊水吸入性肺炎占新生儿肺炎病人的20%左右〔3〕。无论是HMD还是NRDS均容易导致新生儿急性呼吸功能衰竭死亡，若二者合并发生，其死亡率较高。现将在法医解剖中遇到1例新生儿肺透明膜病伴羊水吸入性肺炎死亡病例回顾分析如下。

1 案例资料

1.1 案情简要2016年6月19日20：05，死者母亲因“G2P1孕39+4周妊娠，头位，先兆临产”入院，顺产男婴，阿氏评分6～7分，给予温箱保温处理，于2016年6月19日23：46发现新生儿无呼吸、心跳，抢救无效死亡。

1.2 尸体检验男性新生儿尸体，长49.5 cm，发育正常，营养良好。口唇黏膜轻度紫绀，轻度皮革样化，双手十指甲床、足底轻度紫绀。解剖见左后枕部5.0cm×4.0cm胎头血肿；前囟未闭，大小4.5cm×2.6cm，后囟未闭，大小2.0 cm×1.0 cm；颅盖骨无骨折；后枕部硬膜下出血，局部脑挫伤出血；颅底无骨折。呼吸道解剖见喉头水肿不明显，检见少量黏液样物，喉腔通畅，未见阻塞。……