马鹏勋，马琳娜，李润明，王 超，薛 艳，李 艳，文 双，张 蓉

（1.玉溪市人民医院，云南玉溪 653100；2.玉溪市第三人民医院，云南玉溪 653100）

化疗在乳腺癌治疗过程中拥有举足轻重的作用〔1〕，目前常用的输液通道为完全植入式输液港（totally implantable access port，TIAP）和经外周静脉穿刺中心静脉置管（peripherally inserted central catheter，PICC），本文通过分析玉溪市人民医院乳腺外科植入TIAP及PICC患者，总结两者在乳腺癌患者中的临床应用效果。

1 资料和方法

1.1 研究对象选取2012年4月至2016年6月应用TIAP或PICC进行化疗乳腺癌患者468例，其中TIAP 172例，PICC 296例。入选标准：经病理确诊乳腺癌，根据中国抗癌协会乳腺癌诊治指南〔2〕需行化疗且有置管（PICC或TIAP）意愿者。排除标准：①患者存在全身或局部感染尚未完全控制；②严重凝血功能障碍；③存在精神疾患或病情严重，无法耐受及配合手术；④相关材料过敏者；⑤患者和家属拒绝接受置管者〔3〕。

1.2 方法术前由医生向患者及家属介绍两种导管植入方式及利弊，由患方决定置管方式。

1.2.1 PICC 296例患者使用美国BARD公司生产的外周植入中心静脉导管（型号：7617405 4F），采用改良Seldinger穿刺术〔4〕，植入导管。

1.2.2 TIAP 172例患者使用BARD公司生产的输液港（0603880c型7F），选择健侧颈内静脉进行穿刺并植入输液港。

1.2.3 导管维护 PICC需每周维护1次，TIAP需每月维护1次，若超过1个月未输液，需每月维护1次。

1.3 观察指标比较两组一次置管成功率、化疗及随访期间导管相关并发症、生活质量、完成化疗维护管道人均耗时等。患者生活质量采用问卷及电话随访，随访8个月。生活质量：排除疾病本身因素，根据Karnofasky评分法〔6〕，将置管对患者日常生活影响分为：A级生活自理能力正常（80～100分）；……