沈华军 王琳 周佳鑫

跟骨骨折是跗骨骨折中较为常见且较难处理的骨折，致残率较高［1-3］。如治疗不当可使30%的骨折患者致残。本病以成年男性较为多见，患者多由高处坠落或挤压而致跟骨受伤。由于跟骨骨质为松质骨，血运欠丰富，骨周围软组织少且薄，生理结构复杂，手术治疗难度较大，效果常不佳。术后易遗留创伤性下关节活动受限及跟骨负重、运动时疼痛等症状［4］。近年来传统切开钢板内固定复位术与微创撬拔治疗SandersⅡ型跟骨骨折术存在一定的学术分歧。本院根据两种手术体会及其预后，评估两种术式的各自优势，现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 经本院伦理委员会批准，本院骨科自2013年6月至2015年12月间收治的SandersⅡ型跟骨骨折患者中选择62例。全部入选患者均经本院CT、MRI等医学影像学诊断，患者年龄≥18岁的成年人，为单侧闭合性骨折。入选患者中排除合并有神经损伤、骨结核、骨肿瘤、甲状旁腺功能亢进、先天成骨不全等病理性骨折诱因的患者，重症骨质疏松患者，合并有精神系统疾病、认知功能障碍以及无法配合随访的患者。向全部患者说明两种手术治疗的全部过程与方法，详细解释优势与劣势，由主管医师与患者或家属沟通协商后确定术式选择，并由患者签署知情同意书。将患者分为对照组与观察组，每组各31例。对照组采取切开复位联合内固定术治疗，观察组采取经皮撬拨复位联合内固定术治疗。对照组中男19例，女12例；年龄18～68岁，平均年龄（35.69±7.89）岁；……