沈王明 蔡旗旗 陈红萍 金杰 张盛

台州属于组合式城市，人员流动量大，医疗发展水平城区间差距较大。由于气候、环境等多种原因，社区获得性肺炎（CAP）发病率较高，目前仍缺少对本市三区CAP的微生物学的整体特征性分布情况的调查及分析，个体及基层医院水平的差异导致治疗CAP时仅能凭借临床经验进行治疗，因此目前的治疗现况并不乐观。而病原学证据及致病菌的药敏结果是CAP抗感染治疗的关键［1］。本研究通过对本市三区CAP进行微生物学分析，了解本地区CAP微生物学分布特点及区域内CAP 病原体结构及耐药性，对不具备做病原检查条件的社区乡镇医疗机构的CAP治疗具有临床指导作用，对节省有限的医疗资源有着现实的指导意义。

1 临床资料

1.1 一般资料 收集本市三区综合性医院2013年5月至2015年5月住院就诊≥14岁的肺炎患者临床资料，排除有结核病史或结核证据、肺癌、吸入性肺炎、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾患及就诊前2周内曾住院患者。

1.2 诊断标准 参照中华医学会呼吸病学分会2006年制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）》及中国医师协会急诊医师分会2011年《急诊成人社区获得性肺炎诊治专家共识》为诊断标准。

1.3 观察指标 收集痰及发热（体温＞38.5℃）患者静脉血进行培养，痰培养为入院后未使用抗生素前及第2天连续两次痰标本，血培养为发热体温升高期或寒战出现时或使用抗菌药物之前采集两对以上血培养。对痰标本挑取脓性部分涂……