葛林璞 刘晓倩 姚新苗★

世界卫生组织（WHO）将肥胖定义为由于脂肪组织的脂质异常或过度积累而损害健康的病理状态［1］，并将身体质量指数（BMI）定为肥胖的诊断标准（欧美人 BMI≥30kg/㎡，中国人BMI≥28kg/㎡）。大样本人群调查显示BMI与身体脂肪含量、病死率（全因或心血管）显著相关［2］。但仅选取BMI评价肥胖病存在诸多不足，譬如不同种族在稍高BMI水平（25≤BMI≤28kg/m2）的糖尿病、心血管风险存在较大差异［3］。为了更全面系统的认识肥胖病，西方医学在相关研究基础上提出了肥胖表型的概念（见表1）。这一体系范围广泛，涵盖了肥胖不同阶段的各种表现，利于我们探索肥胖发病机制，适用于评价疾病分类体系的科学性及肥胖治疗手段的有效性，在国外研究中广泛应用［4］。

表1 肥胖表型体系（节选）

中医学认为，肥胖病发病与饮食习惯、脏腑功能密切相关。若过食肥甘，脾胃运化失常，膏脂蓄积脏腑及四肢则发为肥胖。许多中医医师发现：运用中医中药治疗肥胖可取得理想疗效，中医治疗肥胖的疗效也逐渐被国内外西医同行认可［5］。中医学对于肥胖也有自己独特的分类体系。有关肥胖病分型的描述最早见于《黄帝内经》：“人有肥、有膏、有肉”，即将肥胖分为“脂人”、“肉人”、“膏人”三大类别［6］。这一分类体系实际与近年来西方医学提出的肥胖表型体系不谋而合。时至今日，《内经》肥胖分类方法仍有临床指导意义。

“脂人”、“肉人”、“膏人”是《内经》用简单而生动的语言描述的国人不同肥胖类型的基本资料。正如《灵枢·卫气失常第五十九》所述：“黄帝曰：何以度知其肥瘦？……