朱宇 徐少毅 翟丽萍★ 蔡继明

普通病房患者病情突然加重而转入ICU，将显著延长患者的住院时间，增加医疗费用［1-2］。从普通病房非计划转入ICU的患者比从急诊科、手术室转来的患者病死率高［3］，已被定义为医疗预警事件或医疗不良事件。因此，调查其转入原因并采取针对性的预防措施，对临床具有现实意义［4-5］。

1 临床资料

回顾性分析本院2016年1月至12月普通病房非计划转入ICU136例患者资料，不包含术后患者。收集的数据包括年龄、性别、转出专科、转出原因、入ICU时的急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、预后。

2 结果

男100例，女36例，年龄30～94岁，平均年龄（71±1.12）岁。入ICU时的APACHEⅡ平均为（22.18±0.83）分。病死率为40.44%。转出专科：呼吸科21例，心内科21例，胸外科16例，普外科15例，神经内科11例，骨科11例，脑外科10例，肾内科9例，康复科4例，内分泌科4例，肿瘤科4例，消化科3例，泌尿外科3例，血管外科2例，血液科2例。转入ICU的最主要原因是呼吸道问题，占转入患者的45.59%（62/136）；其次为心血管问题占17.65%（24/136）；再次为肾功能损害占16.91%（23/136）；还有感染性休克占7.35%（10/136），中枢神经系统问题占6.62%（9/136）；失血性休克占2.21%（3/136），多脏器功能障碍、多发伤、精神异常、腹主动脉血栓栓塞、误诊各1例（分别占0.74%）。见表1。

患者非计划转入ICU的原因可分为以下几类：原发病加重出现相关器官、系统功能衰竭（如慢性阻塞性肺疾病、肺炎、哮喘致呼吸衰竭；心肌梗死、心肌炎、心肌病、心律失常致心力衰竭、心源性休克和恶性心律失常；消化道出血致失血性休克；癫痫持续状态）；其次为原发病在治疗过程中出现的危重并发症（如出现呼吸、循环、肾功能衰竭，感染性休克，神经系统危重症，心脏骤停，气道狭窄等）；……