顾 东

（滨海县第三人民医院心内科，江苏 盐城 224500）

急性心肌梗死后室性心律失常会引起血流动力学异常，不利于患者预后。利多卡因可有效改善室性心律失常症状，减轻患者病情。而胺碘酮在一定程度上可提升患者存活率，本次笔者对上述两种药物应用于治疗急性心肌梗死后室性心律失常疗效做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2016年7月～2017年5月我院收治急性心肌梗死后室性心律失常患者90例作为研究对象，全部入选病例都参与本次研究。按照治疗方法分为常规组及研究组，常规组45例（男26例、女19例）；年龄49～76岁，均值（55.26±1.28）岁；梗死部位：23例为前壁、20例为前侧壁、2例为前壁下壁。研究组45例（男患27例、女患18例）；年龄50～75岁，均值（55.88±1.30）岁；梗死部位：20例为前壁、19例为前侧壁、6例为前壁下壁。2组无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

常规组接受利多卡因（生产厂家：成都第一制药有限公司，国药准字H51021661）治疗，剂量：1 mg/kg，而后每10 min给予0.5 mg/kg静脉注射，待室性心律失常消失或利多卡因使用剂量达到3～4 mg/kg，剂量控制在20～40 µg·kg-1·min-1范围即可。而研究组则接受胺碘酮（生产企业：珠海润都制药股份有限公司，国药准字H20045108）静脉注射治疗，剂量：150 mg，用药15～30 min后，患者临床反应较差，可给予胺碘酮150 mg以1 mg/kg实施静脉滴注，用药6 h后设置为0.5 mg/kg。2组患者治疗时均做好心率监测。

1.3 观察指标

对比2组疗效及心脏不良事件发生率、平均复律时间。

1.4 统计学方法

本次研究选取SPSS 19.0软件对数据进行分析，其中计量资料以“±s”表示，行t检验；计数资以例数（n），百分数（%）表示，行x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效对照

研究组、常规组总有疗效率分别88.89%、71.11%（P＜0.05）。见表1。

表1 组间疗效对比 [n（%）]

2.2 心脏不良事件发生率、平均复律时间对照

研究组、常规组心脏不良事件发生率分别8.89%（4/45）、33.33%（15/45），（x2=5.0562，P=0.002）；研究组、常规组平均复律时间分别为（356.21±10.25）s、（806.32±15.45）s，（t=5.621，P=0.000）。

3 讨 论

急性心肌梗死后室性心律失常治疗目的在于延缓病情发展，维持窦性心律，最大限度改善患者预后。该疾病对复律药物治疗效果不同，需要全面了解药物适应证及禁忌症，以此确保用药安全性。

利多卡因作为有效的抗心律失常药物，对心室肌细胞中的钠离子内流有抑制作用，从而达到促使钾离子外流的作用的，有效降低心肌自律性，延长其效用，因此被广泛应用于临床上治疗心律失常；该药物不良反应为会降低患者心肌收缩功能能力；另外需要静脉给药，患者需要承担心室停搏的风险，因此，利多卡因不能作为治疗急性心肌梗死后室性心律失常的首选药物[1]。

胺碘酮同样也是有效的抗心律失常药物，对心肌电生理有明显干预作用，降低钠离子流速，充分发挥心肌电生理抑制作用。该药物的应用出现的不良反应与使用剂量息息相关，用药时在不影响疗效的情况下最大限度减少用量，可有效控制心脏不良反应[2]。本次结果显示，应用胺碘酮研究组疗效、心脏不良反应发生率以及平均复律时间均优于应用利多卡因的常规组（P＜0.05）。

综上所述，应用碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常，对提升疗效，降低其心脏不良发生率，促使患者的恢复正常心律具有积极意义。

[1] 余祖善,缪荣华.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室上性心律失常的临床观察[J].药物流行病学杂志,2014,23(04):4-6.

[2] 毕立雄.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床分析[J].航空航天医学杂志,2014,25(12):1706-1707.