吴少航，彭　琼，甘惠中

（安徽医科大学第三附属医院，安徽 合肥 230061）

随着人口老龄化的加速，小剂量阿司匹林（LDA）等抗血小板药物被广泛应用于心脑血管事件的预防[1]。即使是极低剂量的阿司匹林（每天10毫克）也可显著降低胃黏膜前列腺素水平[2]，并造成明显的胃肠黏膜损伤和出血。我们注意到，LDA诱导的上消化道出血发生率比非阿司匹林非甾体抗炎药（NSAID）引起的上消化道出血发生率高。可能的发病机制有以下几方面：抑制环氧化酶（COX）-1：降低黏膜血流量，减少黏液和碳酸氢盐的分泌以及血小板聚集功能受损；抑制COX-2：减少血管生成，增强白细胞黏附功能；上皮损伤：酸反扩散和血小板聚集功能受损。与上消化道出血风险增加相关的可能因素（GI）包括受试者服用阿司匹林剂量及服药方式、剂型，溃疡或消化道出血史，年龄＞70岁，非阿司匹林非甾体抗炎药与COX-2选择性非甾体抗炎药同时使用，幽门螺杆菌（Hp）感染，等等。本文旨在分析本地区预防性使用抗血小板药物治疗者并发上消化道出血的临床特点以及高危因素，希望为临床提供诊疗思路及预防策略。

1　资料与方法

1.1　资料

收集2015年6月至2017年6月安徽医科大学第三附属医院有心脑血管疾病合并上消化道出血病史的住院患者102例，其中，男56例，女46例，年龄40～91岁，中位年龄69岁。

入组标准：患者入院前有呕血，柏油样便、血便或大便潜血试验（OB）阳性，内镜或出院诊断为消化道出血，既往有心脑血管疾病史。排除标准：（1）其他出血原因，如胃食管静脉曲张、血管病变、肿瘤、Mallory Weiss、凝血功能异常和自身免疫性疾病；……