陈丰哲　 程　凯　李安宁　张　敏　李因涛

(1山东大学齐鲁医院感染科,3放射科　济南　250012; 2山东省肿瘤医院PET-CT室,6内三科　济南　250017;4山东省滕州市中心人民医院放疗科　滕州　277500; 5山东大学临床医学院　济南　250012)

布鲁氏菌病是最常见的人畜共患传染病,由布鲁氏菌感染引起,每年世界范围内新增病例50万,主要接触感染的动物(如羊、牛、猪等)或动物制品(如未经消毒的牛奶)等引起[1]。布鲁氏菌可以侵犯机体任何系统,潜伏期长,临床表现缺乏特异性,可表现为反复发热、盗汗、萎靡不振、厌食、关节痛、背痛、头晕、头痛或抑郁等,国外文献报道约30%患者会累及局部器官而出现并发症[2-3],其中骨关节受累是最常见的并发症[4]。目前国内关于布鲁氏菌引起骶髂关节炎的报道较少。现报道1例骶髂关节型布鲁氏菌病,并复习相关文献资料,以期减少误诊及提高临床早期诊断和治疗水平。

临床资料男性,24岁,于2015年9月因“双侧臀部疼痛并间断发热20余天”入院。患者20余天前无明显诱因出现右侧腰骶部疼痛,1天后累及左侧腰骶部,并出现间断发热(体温37.5～40 ℃),伴畏寒,随后腰骶部疼痛持续加重,继而腰椎活动受限,无晨僵,无寒战、盗汗,无咳嗽、咳痰,无头晕、头痛等症状。曾于当地医院就诊,骶髂关节磁共振平扫示:双侧骶髂关节炎;双侧髂窝积液(图1)。先后给予青霉素及头孢他定等药物治疗,效果不佳。7天前腰骶部疼痛加重,收入我院骨科病房。既往体健,否认肝炎、结核等慢性病史;患者为快递员,经常往返菜市场送羊肉;否认外地久居及疫区接触史;否认风湿病家族史。……