刘文静　胡晓娜,3　季大年　黄任翔　保志军,3

(1复旦大学附属华东医院消化科, 2内镜中心　上海　200040; 3上海市老年医学临床重点实验室　上海　200040)

结直肠癌(colorectal carcinoma,CRC)作为世界范围内的常见肿瘤,现普遍接受的发病机制为Morson提出的“腺瘤-癌”学说,认为早期发现结直肠腺瘤(colorectal adenoma,CRA)并行内镜下摘除术能够降低结直肠癌的发病率,故早期发现结直肠腺瘤并行内镜下摘除被认为是预防结直肠癌的有效方法[1]。然而,结直肠腺瘤内镜摘除术后有一定的复发风险。国外资料显示结直肠腺瘤内镜摘除术后3～5年的复发比例为20%～50%[2-3],国内有研究发现结直肠腺瘤内镜摘除术后3年的复发比例甚至大于60%[4]。目前认为可能影响结直肠腺瘤内镜摘除术后复发的因素主要包括年龄、性别、生活习惯、饮食结构、药物应用情况、代谢综合征(metabolic syndrome,MS)、初发腺瘤的特征及肠镜检查的一些操作性因素等[5]。我国有学者[6]发现幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,H.pylori)感染亦会影响结直肠腺瘤的复发。Inoue等[7]发现幽门螺杆菌感染相关性胃黏膜萎缩与结直肠腺瘤的复发有关。我们纳入多项可能影响结直肠腺瘤内镜摘除术后复发的因素进行分析,以期发现影响腺瘤术后复发的危险因素。

资 料 和 方 法

收集资料收集2013年1月1日至2014年12月31日于复旦大学附属华东医院消化内科住院行结肠镜下息肉摘除术患者的相关临床资料及随访信息,包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病史、脂肪肝情况、胆囊切除史、幽门螺杆菌感染情况、相关代谢指标、腺瘤个数、腺瘤大小、腺瘤部位、腺瘤病理等。……