胡晓欣　顾雅佳　姜　娈　李　强　尤　超　毛　健　彭卫军

(1复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科　上海　200032; 2复旦大学上海医学院肿瘤学系　上海　200032;3中国科学院上海高等研究院高端医学影像技术研究中心　上海　201210)

在乳腺MR影像(T1非压脂序列)上,白色区域代表了脂肪组织,黑色区域为纤维腺体组织(fibrograndular tissue,FGT),FGT被证明与乳腺X线密度有高度的相关性[1-3],而后者与乳腺癌风险相关[4-5]。MR影像不仅能对FGT进行分析,增强前后的比对还能显示腺体纤维组织的血供状况,这一现象被称为背景实质强化(background parenchymal enhancement,BPE)。BPE是乳腺组织的正常表现,绝经前后均会出现。近期有研究发现BPE是一个比FGT更强的乳腺癌风险预测值,背景中度强化或显著强化对比极少强化或轻度强化的优势比(OR值)为10.1,明显优于乳腺X线密度分析的优势比(OR=4.7),说明BPE是一个与乳腺癌风险联系更强的风险因子[6]。

FGT和BPE不仅与乳腺癌风险相关,还与人体的激素水平相关。较早的研究发现FGT和BPE的变化与激素水平相关,特别是雌激素和孕激素,并受年龄、月经状况、月经周期、他莫西芬和芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors,AI)以及激素替代疗法的影响[7-12]。只有掌握了FGT和BPE随月经变化的规律才能更准确地对乳腺癌风险进行评估。另外对于影像诊断来说,BPE是一个对诊断有一定干扰的影像学表现。有研究表明BPE会降低乳腺MR影像的特异性,并增加MR检查的召回率[13]。如果能了解BPE在不同月经状态下的变化规律,选择最佳的MR检查时间,可能降低BPE对诊断的干扰并提高诊断效能。

就FGT及BPE的评估方法而言,以往的研究[7-12]均为主观目测法,医师间的一致性较差,如果可以对它们进行量化,则无论是在观察者之间,还是在研究人群间,均可以获得更准确、客观并且可重复的评估数据。……