刘威

【摘要】目的 研究慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗（CRT）应答反应的影响因素。方法 以CRT治疗的50例慢性心力衰竭患者為研究对象，总结患者治疗结果，分析其中CRT应答患者与CRT不应答患者的差异，总结慢性心力衰竭患者CRT治疗后应答反应的影响因素。结果 本组50例患者中应答者35例、无应答者15例。应答者中缺血性心肌病5例（14.3%）、扩张性心肌病30例（85.7%）、电轴左偏11例（31.4%）、FQRS波21例（60.0%），与无应答者相比存在统计学意义（P<0.05）。应答者与无应答者在LA、LVESD、心房感知比例上亦存在统计学意义（P<0.05）。缺血性心肌病、LA、电轴左偏、FQRS波、心房感知比例均是慢性心力衰竭患者应答反应的独立因素。结论 慢性心力衰竭患者术前是否为缺血性心肌病及是否存在左房内径增大、电轴左偏、FQRS波、心房感知比例降低等，均是影响其心脏再同步化治疗应答的重要因素。

【关键词】慢性心力衰竭；心脏再同步化治疗；应答反应；影响因素

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.4..02

心脏再同步化治疗（CRT）是当前临床治疗慢性心力衰竭患者的一种有效手段，对改善患者心脏功能、逆转患者心室重构、纠正患者双室不同步等均有积极作用[1]。但需要注意的是，CRT治疗本身亦具有局限性，部分慢性心力衰竭患者在接受CRT治疗后也会出现无应答反应的现象。本次研究将分析慢性心力衰竭患者CRT治疗后应答反应的影响因素，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中2014年5月～2017年1月慢性心力衰竭患者50例，其中男、女比例为28∶22，年龄50～82岁，平均（63.1±2.6）岁，心功能分级（NYHA标准）包括III级30例、IV级20例。

1.2 方法

本组患者均接受CRT手术治疗，术后6个月接受心脏彩超以确定治疗效果。同时统筹记录本组患者的年龄、性别、病发原因、心功能分级、术前心脏影像学检查结果、心电图检查指标、术后心房感知比例（AS）等多项指标，分析术后应答患者与无应答患者的差异。

1.3 观察指标

①应答反应标准：患者术后左心射血分数（LVEF）相较治疗前升高幅度超过15%或者左心室收缩末期容积（LVESV）降低幅度超过15%；……