吴慧毅

气管蹼是指气管支气管腔内呈现薄层结缔组织隔膜，属于气管、支气管狭窄中的一种亚型，狭窄程度严重时堵塞管腔，仅留通气小孔。此类情况在小儿中多见，病因多为先天畸形。笔者于2013年3月-2017年3月发现3例成人气管蹼形成案例，现报道如下。

1 病例介绍

例1，患者，男性，58岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，气喘6年，加剧7 d”为主诉于2013年7月18日入院。患者于20年前受凉后出现咳嗽，咳痰，自行服“消炎药”(具体用药不详)后，症状缓解。6年前，受凉后出现咳嗽、咳痰、胸闷、气喘，于笔者医院行肺功能等相关检查，诊断为“慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)”，予抗感染、祛痰、解痉平喘等治疗，症状缓解后出院。此后长期反复咳嗽、喘闷不适，多次住院治疗，并且住院间隔时间进行性变短,症状进行性加重。7 d前再次受凉后，出现咳喘明显而求诊笔者医院。入院查体：T 36.6 ℃，P 96 min-1，R 20 min-1，BP 130/76 mmHg(1 mmHg=133.3 Pa)，血氧饱和度(oxygen saturation，SpO2)95%。神清，颈静脉充盈，肺气肿征，双肺呼吸音粗，双肺可闻及湿性啰音。心率96 min-1，律齐，无杂音。入院后诊断：COPD急性加重期。查电子支气管镜下可见各个亚段气管黏膜呈环状增生,呈气管蹼样变，大小厚薄不一,可见痰液储留(图1)。病理诊断：(右肺中叶、左肺上叶固有段支气管活检标本)：考虑为支气管黏膜慢性炎症(图2)。入院后予抗感染、祛痰治疗，行支气管镜下吸痰及机械振动排痰治疗后，咳喘控制出院。

A: 左肺上叶固有段气管蹼；B:右肺中叶；C:右肺下叶内侧段.图1 左肺上叶固有段支气管活检Fig 1 Coronary biopsy of the upper segment of the left lung

A：4×10； B：10×10.图2 支气管活检标本病理检查结果(H-E染色)Fig 2 Pathological examination results of bronchial biopsy specimens (H-E staining)

例2，患者，男性，36岁，以“反复咳嗽、咳痰3年，加剧伴气促3月”为主诉于2013年7月29日入院。……