刘首云， 李立莘， 李清霞， 吴 兵， 陈泽宇

内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatogaphy, ERCP)是目前肝胆胰疾病的重要临床诊断和治疗手段之一，相对传统的开放手术，具有时间短、创伤小等优点，已广泛应用于临床。然而与普通胃肠镜检查相比，ERCP操作技术难度高，要求患者俯卧位，大口径的内镜对咽喉部及胃肠道的操作刺激常出现呛咳、恶心、呕吐等不适感，导致患者难以配合完成操作，因此中断检查和治疗，甚至引起严重的心血管系统并发症[1-2]，对有潜在或合并心肺疾病的老年患者风险更大[3-4]。右美托咪定作为新型α2肾上腺受体激动剂，不仅对呼吸无明显抑制，而且镇痛和镇静效果良好，但术中持续泵注可致苏醒时间延长[5]，不利于ERCP快速清醒的要求。因此，本研究收集2016年3月-2017年5月择期行ERCP的老年患者60例，通过行右美托咪啶不同给药方式并复合丙泊酚进行镇静，保留自主呼吸，观察患者血流动力学的变化、苏醒时间及并发症等，探讨不同给药方式的效果和安全性，报道如下。

1 对象与方法

1.1对象 60例中，男性31例，女性29例，年龄(73.5±8.1)岁(65～82岁)，ASA Ⅱ～Ⅲ级。随机分为2组，即生理盐水组(S组)及右美托咪定组(D组)，每组30例。2组的年龄、性别分布、身高、体质量等一般资料差别无统计学意义(P<0.05，表1)。排除标准：严重心肺功能不全者；过度肥胖者，即体质量指数(body mass index, BMI)>30 kg/m2；术前评估有困难气道或呼吸暂停综合征者。本实验经医院伦理委员会批准，患者或及家属均签署知情同意书。

表1 2组患者的一般资料比较

S组：生理盐水组；D组：右美托咪定组. BMI:体质量指数.

1.2方法

1.2.1麻醉方法 患者术前禁食8 h以上，禁饮4 h以上，无术前用药。……