林玉聪， 吴 斌

营养风险是指由于营养因素而导致患者的临床结局(如感染性相关并发症、住院时间、死亡率等)受到影响的风险[1]。国内相关研究显示，住院患儿营养风险的发生率为24%～51.4%[2-4]。Johansen等研究证实，对有营养风险的患儿进行营养支持有助于改善患儿的临床结局[5]。近年来，国内外指南中均建议对住院患儿常规进行营养风险筛查。目前国际上适用于住院患儿营养风险筛查的工具主要有5种，而我国常用的筛查工具主要有儿科营养不良评估筛查工具(screening tool for the assessment of malnutrition in pediatrics, STAMP)[6]，近年来，营养状况和生长风险筛查工具(screening tool for risk of nutrition in growth kids, STRONGkids)在儿科中的应用报道也逐渐增多[7]。本研究旨在探讨STRONGkids与STAMP在住院患儿营养风险筛查中的应用效果，为早期识别具有营养风险的患儿、指导临床营养干预提供理论依据。

1 对象与方法

1.1对象 收集2014年3月1日-2015年6月30日在儿内科住院治疗的患儿共977例，男性601例，女性376例。1月≤年龄<1岁316例，1岁≤年龄<3岁253例，3岁≤年龄<6岁179例，年龄≥6岁229例。977例中，边缘线性生长迟缓188例，边缘性低体质量161例，边缘性消瘦143例，中重度生长迟缓100例，中重度低体质量68例，中重度消瘦89例。所有的疾病诊断均参照第8版《实用儿科学》的诊断标准[8]。排除标准：(1)甲型H1N1流感、H7N9禽流感或手足口病等传染病患儿；(2)年龄≤28 d或>14岁的患儿；(3)住院时间<24 h的患者；(4)近3月内接受过肠内或静脉营养支持的患儿。

1.2方法

1.2.1临床资料收集 入院时记录患儿的姓名、性别、年龄、疾病诊断等一般资料。入院后24 h内测量患儿的体格指标。身长(3岁以内)或身高(3岁以上)采用统一的身长测量床或身长计、体质量采用专用的体质量计进行测量。测量均由专人负责，体质量精确到0.1 kg，身高或身长精确至0.1 cm。

1.2.2STAMP评分法 参考文献[6]，STAMP评分在患儿入院后24 h内进行。评分包括疾病诊断、患病后饮食摄入情况、体格生长情况三部分。营养摄入情况在调查后确定；生长发育部分参照1997年世界卫生组织推荐的美国国家卫生统计中心(NCHS/WHO)制定的儿童体格测量指标参考标准，计算得出Z值进行评分。……