赖轶权， 匡 锋， 郭宏伟， 黄 建， 孔维生， 单忠贵

心房颤动(atrial fibrillation,AF)是临床上最常见的心律失常，器质性心脏病患者合并AF的比例可高达60%以上，其主要危害是血栓栓塞风险增加、心排血量降低以及显著增加心力衰竭的发生率和死亡率[1-3]。近年来，对心脏瓣膜病合并AF的患者，在进行瓣膜置换术同期双极射频消融治疗AF，疗效确切，并发症少[4-5]。本研究回顾性分析笔者科室近3年瓣膜置换同期双极射频消融治疗AF的早期疗效，报道如下。

1 对象与方法

1.1对象 收集2013年1月-2016年3月笔者医院接收的心脏瓣膜病合并AF患者中随机抽取122例作为临床研究资料。其中男性42例，女性80例，年龄中位数50岁(28～76岁)，患者的左心房直径中位数52 mm(39～71 mm)，其中37例患者的左心房直径>60 mm，AF的持续时间为6月～18年。122例中，84例进行二尖瓣置换，38例进行双瓣膜置换的患者，同期行左房血栓清除术42例、三尖瓣成形术52例。术前心功能(NYHA分级)：Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ级的患者分别有35，67，20例，其中16例患者合并栓塞病史。对患者采用Atricure 双极射频消融系统对AF进行治疗。按照患者是否愿意在瓣膜置换同期行双极射频消融治疗进行分组，其中同意进行同期双极射频消融治疗的患者70例为观察组；不同意同期进行双极射频消融治疗的患者52例为对照组。

1.2方法 全部手术均在全身麻醉低温体外循环下进行，胸骨正中切口，分别在升主动脉根部插管、上下腔静脉直角插管建立中低温体外循环。在阻断升主动脉及上下腔静脉后灌注HTK液进行心肌保护。心脏停跳完全后观察组先进行双心房双极射频消融术治疗AF。术……